Viêm vùng chậu cấp

Tác nhân gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn lậu Neisseria gonorrhea (NG) và một số loại vi khuẩn ngày càng có xu hướng tăng cao, vượt cả vi khuẩn lậu là Chlamydia Trachomatis (CT). Ở Hoa Kỳ hàng năm có khoảng 5 triệu người nhiễm CT. Ngoài ra còn có một số vi khuẩn ái khí, yếm khí khác như Enterobacter, Streptococci, Bacteriodes cũng thường thấy trong viêm sinh dục. Tuy nhiên, NG và CT là 2 loại vi khuẩn đặc biệt làm tổn thương bề mặt lớp niêm mạc phủ cơ quan sinh dục, làm bệnh lan tràn theo hướng từ dưới đi lên. Sau khi xâm nhập, chúng sẽ tấn công nội mạc tử cung, niêm mạc tai vòi, làm tai vòi sưng to, sung huyết đỏ. Ở mức độ nặng, tai vòi nối kết các cơ quan trong vùng chậu thành một khối viêm dính và gây tụ mủ vùng chậu. Sau khi đã điều trị, hiện tượng viêm dính niêm mạc vẫn tồn tại, gây nghẹt ống dẫn trứng.

Bệnh nhân bị viêm vùng chậu cấp thường có các triệu chứng như sốt cao, đau nhiều vùng bụng dưới và hai bên hố chậu, có thể tiêu chảy, tiểu gắt, phản ứng dữ dội vùng bụng dưới. Người bệnh còn thấy có nhiều khí hư màu xanh hoặc vàng sệt như mủ. Nếu sự viêm nhiễm xảy ra sau khi sẩy thai hoặc nạo hút thai thì có triệu chứng ra máu âm đạo. Xét nghiệm máu thấy bạch cầu tăng cao.

Nếu không điều trị sớm, bệnh dễ tiến đến nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm trùng và có thể tử vong. Thời gian điều trị trung bình từ 10-14 ngày với kháng sinh phối hợp nhiều loại, liều cao. Sau 24-48 giờ điều trị bằng thuốc mà bệnh không đáp ứng hoặc trở nặng thì phải mổ để giải quyết. Tùy trường hợp mà xử trí khác nhau: cắt tử cung và hai phần phụ hoặc để lại 2 buồng trứng nếu bệnh nhân còn trẻ, tình trạng buồng trứng còn tốt hoặc chỉ cắt phần phụ có ổ áp-xe nếu tổn thương khu trú.

Nếu không điều trị đúng mức, dư chứng về sau có thể gây vô sinh, dễ bị thai ngoài tử cung hoặc bệnh diễn tiến thành mạn tính. Bệnh nhân thường cảm thấy đau trằn hạ vị, đau lưng, thấy kinh..., cần giới hạn mọi sinh hoạt, hoạt động hàng ngày.

Để bảo vệ sức khỏe sinh sản của người phụ nữ, cần phải hướng dẫn giáo dục thanh thiếu niên sống lành mạnh, văn minh, không quan hệ tình dục bừa bãi. Khi có triệu chứng viêm sinh dục thì phải đi khám để được điều trị sớm.