Sử dụng thẻ BHYT theo mẫu mới từ 1-1-2010

Ông Cao Văn Sang, Giám đốc BHXH TPHCM, cho biết: Thẻ BHYT được thay đổi mẫu, trên thẻ có dấu hiệu để người sử dụng nhận biết mình thuộc đối tượng đồng chi trả bao nhiêu

img
Công nhân Công ty May Nhà Bè. Đây là đối tượng đồng chi trả 20% BHYT. Ảnh: H.ĐÀO


* Phóng viên: Từ ngày 1-1-2010, tất cả các đối tượng tham gia BHYT đều phải sử dụng thẻ theo mẫu mới. Nhiều ý kiến lo ngại sẽ không kịp nhận thẻ mới đúng hạn để khám chữa bệnh...


img

- Ông Cao Văn Sang: BHXH TPHCM đang khẩn trương cấp thẻ BHYT theo mẫu mới để kịp sử dụng từ đầu năm 2010. Cụ thể, từ đầu tháng 11-2009, đã phát thẻ cho diện hưu trí, mất sức lao động, tai nạn lao động hưởng trợ cấp hằng tháng đã nghỉ việc... Đối với người đang làm việc, các đơn vị sử dụng lao động đang lập danh sách gia hạn thẻ; nếu nộp danh sách đúng hạn thì sẽ có thẻ kịp thời. Diện BHYT tự nguyện thì khi nào mua sẽ in ngay; trong đó, học sinh- sinh viên đã cấp trên 1 triệu thẻ từ đầu tháng 10 vừa qua. Đối với diện có công và hộ nghèo, khi nào Sở LĐ-TB-XH chuyển danh sách sang, chúng tôi sẽ in và cấp ngay. Hiện chúng tôi đang in thẻ để phát cho trẻ dưới 6 tuổi. Trước khi hết năm, công việc này chắc chắn sẽ hoàn thành.


* Cùng với việc sử dụng thẻ BHYT mới, sẽ có nhiều mức đồng chi trả khác nhau. BHXH TP có bảo đảm sẽ không có sự nhầm lẫn trong việc phát hành thẻ cho các nhóm đối tượng? Nếu phát hiện có sự nhầm lẫn thì phải liên hệ nơi đâu để được điều chỉnh ?


- Chúng tôi đã phối hợp với ngành LĐ-TB-XH để cấp mã thẻ có ưu đãi về đồng chi trả cho người có công. Đối với những người cùng lúc thuộc nhiều diện khác nhau thì việc xác định đúng mã thật sự có khó khăn. Chẳng hạn, một người đang làm việc (phải đóng BHYT bắt buộc) nhưng đồng thời là thương binh thì có thể sai sót khi xác định quyền lợi (không đồng chi trả). Căn cứ dữ liệu từ ngành LĐ-TB-XH, chúng tôi sẽ cố gắng xác định cho thật chính xác. Tuy nhiên, chắc chắn sẽ không thể hoàn toàn tránh được sai sót. Trong trường hợp mã thẻ sai, chủ thẻ chỉ cần mang thẻ BHYT (đã in sai) và chứng từ chứng minh diện ưu đãi (ví dụ như thẻ thương binh) đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để được điều chỉnh lại.


* Trên  thẻ BHYT mới, có dấu hiệu gì để người sử dụng thẻ nhận biết mình thuộc đối tượng đồng chi trả bao nhiêu phần trăm ở mỗi lần khám chữa bệnh?


- Trên thẻ BHYT có hệ thống dãy mã thẻ, bao gồm nhiều ô. Trong đó, ô thứ 2 là mã quyền lợi, có một ký tự số, được đánh số từ 1 đến 7. Quyền lợi được quy ước như sau:


- Số 1, 2 , 3: Không phải đồng chi trả.


- Số 4 hoặc 5: Đồng chi trả 5%.


- Số 6 hoặc 7: Đồng chi trả 20%.


* Đối với người muốn mua BHYT tự nguyện thì liên hệ ở đâu? Có phải muốn mua lúc nào cũng được?


- Cũng như trước đây, BHYT tự nguyện được bán tại UBND các xã, phường. Hằng tháng, đăng ký và đóng tiền từ ngày 20 đến 25 của tháng. Thẻ sẽ được cấp vào đầu tháng sau và sẽ có hiệu lực kể từ đầu tháng kế tiếp (đối với người mua thẻ lần đầu); trường hợp gia hạn thì thẻ có giá trị ngay đầu tháng liền kề.

Các mức đồng chi trả


Người tham gia BHYT, khi khám chữa bệnh đúng tuyến đăng ký thì được Quỹ BHYT thanh toán chi phí như sau:


- 100% chi phí đối với sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người có công với cách mạng; trẻ em dưới 6 tuổi.


- 95% chi phí đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng, người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.


- 80% chi phí với các đối tượng khác.

Tất cả các đối tượng phải đồng chi trả đều được hưởng 100% chi phí nếu chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu chung.