Chứng lồi mắt trong bệnh Basedow và cách điều trị
Liệu pháp.- Ba phương pháp điều trị hiện nay là dùng thuốc, xạ trị và phẫu thuật. Biểu hiện lồi mắt trong bệnh Basedow là dấu hiệu hay gặp nhất.
Độ lồi mắt khác nhau tùy theo chủng tộc và dân tộc, ở người Việt Nam bình thường độ lồi mắt vào khoảng 12 mm, độ lồi tăng lên trong bệnh nhân Basedow.
Một số trường hợp, chứng lồi mắt có thể thay đổi cùng với tiến triển của bệnh sau khi điều trị. Khoảng 30% bệnh nhân sẽ hết lồi mắt sau khi phẫu thuật, thường là những bệnh nhân lồi mắt ở mức độ nhẹ và vừa.
Có 3 phương pháp điều trị chứng lồi mắt: sử dụng thuốc Corticoides liều cao, xạ trị và phẫu thuật.
Với những bệnh nhân lồi mắt độ 1, thường không cần phải điều trị.
Những bệnh nhân lồi mắt độ 2, việc điều trị bao gồm:
. Đeo kính sẫm màu.
. Nhỏ hoặc tra các loại pommade nước mắt nhân tạo để tránh biến chứng khô giác mạc.
. Nhỏ một loại thuốc nước đặc biệt để làm giảm mức độ cường cơ vận nhãn. Thuốc này được cho theo chỉ định của bác sĩ nhãn khoa.
Những bệnh nhân lồi mắt từ độ 3 trở lên, việc điều trị phức tạp hơn nhiều và không phải lúc nào cũng có hiệu quả.
. Thuốc Corticoides liều cao như Prednisone 100 mg một ngày (20 viên) từ 5 - 7 tuần. Tuy nhiên, cần chú ý khả năng dung nạp kém với Corticoides ở người Việt
. Xạ trị: Dùng máy tạo chất phóng xạ chiếu vào vùng hốc mắt: tuy nhiên phương pháp này chỉ có hiệu quả điều trị lồi mắt trong giai đoạn sớm và không có tác dụng trong giai đoạn sẹo đã hình thành phía sau hốc mắt.
. Điều trị bằng phẫu thuật: Được sử dụng cho những trường hợp thất bại với điều trị bằng Corticoides và xạ trị, bao gồm:
Khâu cò mí mắt: Nhằm làm giảm độ hở của mi mắt.
Phẫu thuật chỉnh hình làm giảm độ co rút của cơ vận nhãn.
Phẫu thuật làm giải áp hốc mắt trong những trường hợp lồi mắt ác tính có tổn thương thần kinh thị gây giảm và mất thị lực hoặc do yêu cầu thẩm mỹ của bệnh nhân.
Phẫu thuật tạo hình sau giải áp hốc mắt.
Tất cả những phẫu thuật này được thực hiện bởi các bác sĩ nhãn khoa và tạo hình.
Tại Việt