Mang thai trong gan do phôi thai “đi lạc”?

Nói chuyện tại giường bệnh, bà Hoàng Thị Ngân kể: “Trước khi các bác sĩ ở khoa sản phát hiện tôi có một bào thai ở trong gan khoảng 40 ngày, tự nhiên tôi cảm thấy nhói đau ở vùng gan nên ngay lập tức đến bệnh viện khám”. Tại Bệnh viện Trung ương Huế, các bác sĩ khoa ngoại sau khi khám đã chẩn đoán bà Ngân bị áp xe gan và điều trị bằng thuốc uống trong 20 ngày. Uống mãi thuốc nhưng bệnh tình của bà Ngân vẫn không có dấu hiệu thuyên giả nên các bác sĩ cho bà đi siêu âm.

Nhau thai vẫn còn sống

Bác sĩ Phan Viết Tâm, Trưởng Phòng Siêu âm, Khoa Thăm dò chức năng  Bệnh viện Trung ương Huế, cho biết: Sở dĩ khoa ngoại chẩn đoán áp xe gan là do những kết quả khám lâm sàng (đau ở vùng gan) và kết quả siêu âm cho thấy có một khối u lớn bất bình thường ở gan. Nhưng, sau một thời gian khối u đó lớn lên, bệnh nhân được siêu âm, chụp cắt lớp, tôi và bác sĩ Bảo Quân (cùng khoa), phát hiện thấy đó là một khối u thai. Lập tức, Khoa Thăm dò chức năng đã chuyển bà Ngân qua khoa sản điều trị.

Bác sĩ Bạch Cẩm An, Trưởng Khoa Sản Bệnh viện Trung ương Huế, nói: Sau khi chẩn đoán, chúng tôi khẳng định khối u đấy chắc chắn là một khối thai hơn 3 tháng tuổi, đã chết, nhưng nhau thai vẫn còn sống và phát triển. Khẳng định của chúng tôi dựa trên các đặc điểm: Bà Hoàng Thị Ngân cho biết tắt kinh đã hơn 3 tháng, nhưng siêu âm trong dạ con lại không thấy bào thai. Hình ảnh siêu âm cho thấy trong khối u ở gan có túi nước ối, có mầm thai, xương, sọ... Đặc biệt là có nhau thai. Khi xét nghiệm, thấy trong máu của bệnh nhân có? hCG, vốn chỉ có ở những người có thai.

Chỉ nghe nói, bây giờ mới gặp

Thai nhi hơn 3 tháng tuổi ở trong gan (chỗ lõm ở trên, bên trái) bà Hoàng Thị Ngân. (Ảnh chụp từ màn hình siêu âm)   Các bác sĩ dùng kim sinh thiết để hút nước ối ở thai nhi ra

Quy trình thụ thai bình thường là tinh trùng gặp trứng, thụ thai và làm tổ ở dạ con. Có trường hợp tinh trùng gặp trứng, thụ thai, nhưng không quay về tử cung mà làm tổ ở ngay vòi trứng. Những trường hợp này thường gây vỡ bào thai, chảy máu và phải có sự can thiệp của phẫu thuật. Đặc biệt hơn nữa là có trường hợp thụ thai xong và làm tổ loanh quanh đâu đó, mà y học gọi là có thai trong ổ bụng. Trường hợp này ở Bệnh viện Trung ương Huế chỉ... nghe nói, chưa bao giờ gặp.

Trường hợp của bà Hoàng Thị Ngân là hiếm có. Nhóm bác sĩ Khoa Sản Bệnh viện Trung ương Huế lý giải về trường hợp này: Tinh trùng gặp trứng, sau khi thụ tinh đáng lẽ phải quay về tử cung nhưng vì lý do nào đấy mà tạm thời chúng tôi chưa giải thích được, lại “đi lạc” một vòng và dừng lại ở ngách giữa gan và thận. Tại đây, thai nhi bám chặt vào bề mặt của gan, và các gai của nhau thai có điều kiện phát triển, đâm xuyên vào nhu mô gan để lấy dinh dưỡng phát triển bào thai. Đây là lý do giải thích vì sao bào thai phát triển đến hơn 3 tháng mới chết. Trả lời câu hỏi vì sao chết, bác sĩ An nói: “Thai chết là do dinh dưỡng ở gan không thể cung cấp đầy đủ như ở dạ con được”.

Linh An

------------------------------------------

Bác sĩ Bạch Cẩm An - Trưởng Khoa Sản bệnh viện Trung ương Huế:

Chưa khẳng định thành công hay thất bại

Có hai cách điều trị trường hợp này. Thứ nhất là bơm hóa chất vào để làm chết nhau thai và hủy thai nhi. Đây là cách tối ưu vào thời điểm hiện nay ở Bệnh viện Trung ương Huế, và chúng tôi đang sử dụng cách này. Sáng 28-5, chúng tôi mới tiêm vào một mũi hóa chất đầu tiên, và phải liên tục như vậy hơn một tháng sau mới cho kết quả. Cách điều trị này cũng không tốn nhiều tiền. Hiện chúng tôi chưa thể khẳng định cách điều trị này thành công hay thất bại. Nếu thất bại thì chúng tôi áp dụng cách thứ hai là phẫu thuật. Cách này rất nguy hiểm, vì khi giải phẫu buộc phải cắt một phần gan, nên gây chảy máu nhiều, và rất nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.