Thêm tiến bộ mới cứu người đột quỵ tại Việt Nam
(NLĐO) - Chiều 1-4, Bệnh viện Gia An 115 TPHCM cho hay vừa dùng thiết bị mới tái thông mạch ở giờ thứ 34 cứu kịp một người đàn ông trung niên bị đột quỵ.
Bệnh nhân là ông V.V.H (50 tuổi, ở Vĩnh Long) có tiền sử tăng huyết áp, hút thuốc lá, uống rượu và từng xuất hiện các cơn tê tay, nói khó thoáng qua nhưng không đi khám.
Hơn một ngày trước khi nhập viện, ông đột ngột đớ miệng, yếu nửa người phải, không nói được; gia đình nghĩ tình trạng sẽ tự cải thiện nên đưa đến bệnh viện muộn, khi đã sang ngày thứ hai.
BSCKI Phan Ngọc Thảo kiểm tra bệnh nhân sau phục hồi
Tại Bệnh viện Gia An 115, người bệnh mất ngôn ngữ toàn bộ, liệt dây thần kinh VII trung ương bên phải, yếu nửa người bên phải 3/5 (NIHSS 12 điểm). Kết quả MRI sọ não cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não bán cầu trái do tắc đoạn M1 của động mạch não giữa (MCA trái).
Thông thường, sau 24 giờ kể từ khi khởi phát đột quỵ, hầu hết mô não bị thiếu máu đã hoại tử hoàn toàn. Tuy nhiên, để xác định chính xác thể tích vùng "tranh tối tranh sáng", bác sĩ đã chỉ định chụp CT perfusion trên hệ thống SOMATOM Force VB30.
Theo BSCKI Phan Ngọc Thảo, Khoa Nội Thần kinh - Đột quỵ-Bệnh viện Gia An 115, khi động mạch não bị tắc nghẽn, vùng não do động mạch đó cấp máu sẽ diễn tiến tới 2 vùng: Vùng trung tâm với lưu lượng máu thấp dưới 10mL/100gam não/phút sẽ hoại tử và không hồi phục gọi là lõi nhồi máu; vùng xung quanh có lưu lượng máu từ 10-20mL/100gam não/phút là vùng "tranh tối tranh sáng" (vùng penumbra), trong đó các tế bào não chưa chết nhưng không hoạt động điện - biểu hiện mất chức năng trên lâm sàng. "Vùng tranh tối tranh sáng" chính là vùng mục tiêu điều trị, nếu được tái thông đưa máu đến nuôi kịp thời, các tế bào não vùng này sẽ hồi phục.
Bệnh nhân được can thiệp lấy huyết khối cơ học. Dưới hệ thống DSA, các mảnh huyết khối được lấy ra, tái thông hoàn toàn mạch máu (TICI 3). Dòng máu lập tức được khôi phục, tái nuôi dưỡng mô não tranh tối tranh sáng.
"Sau thủ thuật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị nội khoa và phục hồi chức năng; tình trạng yếu tay chân và rối loạn ngôn ngữ cải thiện dần, điểm NIHSS khi xuất viện chỉ còn 1-2 điểm (ngôn ngữ)" - BS Thảo nhấn mạnh.
Máy SOMATOM Force VB30 với độ phân giải hình ảnh vượt trội và tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI) cho thấy rõ ranh giới giữa vùng lõi nhồi máu và vùng penumbra.
Kết quả ghi nhận vùng penumbra lên đến 67 cm³ – một thể tích đáng kể, mở ra hy vọng cứu vãn chức năng não dù đã qua cửa sổ điều trị tiêu chuẩn.
"Thời gian vàng" để điều trị nhồi máu não là trong vòng 4,5 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Trong thời gian này, thuốc tiêu sợi huyết có thể được sử dụng để làm tan cục máu đông, khôi phục lưu lượng máu đến vùng não bị ảnh hưởng. Hiệu quả điều trị cao nhất đạt được trong 1 giờ đầu tiên do khả năng cứu được nhiều tế bào thần kinh nhất.