Cậu bé 14 tuổi xuất huyết tiêu hóa vì căn bệnh quen thuộc

Ngày 10-12, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến, Phó Gíam đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố (TP HCM), cho biết các bác sĩ vừa tiếp nhận bệnh nhi P.V.T.P (14 tuổi, ngụ Bình Thuận), nhập viện với tình trạng sốt xuất huyết kèm xuất huyết tiêu hóa nặng.

Theo bệnh sử, P. bắt đầu có triệu chứng sốt cao liên tục từ ngày thứ nhất, đến ngày thứ ba xuất hiện nôn ra máu tươi hai lần và tiêu phân đen hai lần.

Sau đó, bé cảm thấy mệt mỏi, được nhập viện tại bệnh viện địa phương. Kết quả xét nghiệm test nhanh kháng nguyên sốt xuất huyết, P. được truyền 250ml hồng cầu lắng và thuốc giảm tiết dịch dạ dày.

Tuy nhiên, bệnh nhi vẫn tiếp tục tiêu phân đen, nên được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.

Tại đây, các bác sĩ xác định bệnh nhi P. mắc sốt xuất huyết ngày thứ ba, kèm xuất huyết tiêu hóa trên, nghi ngờ do viêm loét dạ dày tá tràng. Xét nghiệm chức năng đông máu bình thường, bé được tiếp tục truyền dịch, truyền 2.000ml hồng cầu lắng, 450ml huyết tương tươi đông lạnh, 200ml kết tủa lạnh và 6 đơn vị tiểu cầu đậm đặc.

Tiền sử của P. cho thấy trong khoảng 4 tháng gần đây, bé thường xuyên bị đau bụng, đã được khám và chẩn đoán viêm dạ dày tá tràng tại bệnh viện địa phương, điều trị theo toa nhưng không tái khám lại.

Tình trạng của P. diễn tiến nặng, sau khi hội chẩn nội soi đường tiêu hóa trên, các bác sĩ phát hiện loét tá tràng đoạn D2 với chảy máu rỉ rả, đã chích adrenalin 1/10.000 để cầm máu. Tuy nhiên, bé vẫn tiếp tục nôn máu và tiêu phân đen nhiều lần.

Diễn tiến xấu dần, P. được truyền máu và tiến hành nội soi lại. Kết quả cho thấy tại đoạn D1 và D2 của tá tràng, máu đỏ tươi chảy nhiều, có nhiều cục máu đông to, làm khó xác định vị trí mạch máu.

Các bác sĩ tiếp tục tiêm adrenalin quanh vị trí ổ loét và kẹp 3 clip để cầm máu các vị trí chảy máu. Sau khi ra khỏi phòng mổ khoảng 3 giờ, bệnh nhi vẫn tiếp tục ói máu và tiêu phân đen, buộc phải hội chẩn với ê kíp can thiệp nội mạch.

Sau đó, bệnh nhi được can thiệp nội mạch bít huyết động, tình trạng cải thiện, không xuất huyết tiêu hoá thêm. Qua hơn một tuần điều trị, bé P. phục hồi, tỉnh táo, hết xuất huyết tiêu hóa.

Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp hiếm gặp trẻ bị sốt xuất huyết kèm xuất huyết tiêu hoá nặng, được can thiệp mạch thành công.