Mở rộng quyền lợi cho bệnh nhân khám BHYT

Lãnh đao Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết Nghị định số 146/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật BHYT, có hiệu lực từ 1-12 có mở rộng quyền lợi cho bệnh nhân khám BHYT. Cụ thể: Sửa đổi, bổ sung một số quy định cụ thể về thanh toán chi phí, trong đó quy định bổ sung Quỹ BHYT thanh toán trong trường hợp cơ sở khám chữa bênh (KCB) gửi mẫu bệnh phẩm, chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác để thực hiện dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh .

Với quy định này, nếu bệnh nhân khám tại tuyến xã, phường, sẽ được chỉ định thực hiện một số xét nghiệm cơ bản thay vì chỉ khám "chay". Về lâu dài, sẽ thành lập các trung tâm xét nghiệm, chẩn đoán có tập trung đầu tư phương tiện và sử dụng hiệu quả thay vì mỗi bệnh viện phải trang bị đầy đủ nhưng không sử dụng hết năng lực của thiết bị và cũng không đủ năng lực thực hiện dịch vụ cận lâm sàng mặc dù có đủ năng lực điều trị .

Ngoài ra, để tránh việc người bệnh bị Quỹ BHYT ngừng thanh toán dù đang trong đợt điều trị, Nghị định 146 cũng quy định các trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện, nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn sử dụng. Cơ quan BHXH có trách nhiệm thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở KCB.

Nghị định cũng quy định về ứng dụng công nghệ thông tin, bắt buộc liên thông dữ liệu trong quản lý KCB, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT, giúp phát hiện kịp thời các trường hợp đi khám BHYT nhiều lần bất hợp lý, các thuốc đã sử dụng để kê đơn an toàn. Các bệnh viện sẽ phải ứng dụng công nghệ thông tin trong thống kê chi phí, các dịch vụ bệnh nhân BHYT sử dụng, tuyệt đối không được lập 2 hệ thống sổ sách để ngăn chặn tình trạng dịch vụ đã được BHYT chi trả nhưng bệnh viện vẫn thống kê để bệnh nhân thanh toán (1 dịch vụ thu phí 2 lần).