Tiếp nhận khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không phân biệt nơi đăng ký ban đầu

Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh vừa có văn bản gửi Bảo hiểm xã hội Thành phố về việc khám chữa bệnh trong giai đoạn Thành phố thực hiện giãn cách theo Chỉ thị 16 của Thủ tướng Chính phủ. Theo đó, các cơ sở khám chữa bệnh sẽ tiếp nhận người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế trên địa bàn, không phân biệt nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và người bệnh được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như các trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến. Bên cạnh đó, các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện chuyển tuyến người bệnh theo yêu cầu chuyên môn và khả năng tiếp nhận của tuyến trên, đảm bảo người bệnh bảo hiểm y tế được làm các xét nghiệm chẩn đoán Covid-19 theo hướng dẫn của Bộ Y tế và được quỹ bảo hiểm y tế hoặc ngân sách nhà nước chi trả theo quy định.

Đối với các trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mạn tính (tăng huyết áp, đái tháo đường, Basedow, ung thư đang được quản lý điều trị tại các Bệnh viện) đang sống tại các khu phong tỏa thì căn cứ danh sách người bệnh được Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến cập nhật, thông báo trên Hệ thống thông tin giám định hoặc danh sách người bệnh mạn tính đang được theo dõi quản lý tại đơn vị mình, các cơ sở khám chữa bệnh tổ chức quản lý khám, cấp thuốc tại các cơ sở tuyến dưới đủ năng lực hoặc hỏi bệnh qua điện thoại, người nhà lãnh thay hoặc gửi bưu điện tới người bệnh. Các cơ sở khám chữa bệnh chịu trách nhiệm về việc chỉ định và cấp thuốc đúng người, đúng bệnh và tập hợp đầy đủ chứng từ thống kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh của người bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định.

Người bệnh được hưởng quyền lợi BHYT như các trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến

Để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh mắc Covid-19 (F0) có thẻ bảo hiểm y tế cần điều trị các bệnh lý khác tại các bệnh viện dã chiến thu dung điều trị bệnh nhân Covid-19, bệnh viện dã chiến điều trị bệnh nhân Covid-19, bệnh viện Hồi sức Covid-19 (gọi tắt là bệnh viện dã chiến), tại công văn này Sở Y tế giao Giám đốc, Phó Giám đốc các bệnh viện đa khoa thành phố, bệnh viện quận, huyện được phân công kiêm nhiệm chức vụ Giám đốc các bệnh viện dã chiến chịu trách nhiệm tổ chức khám và điều trị các bệnh lý khác cho người F0 có thẻ bảo hiểm y tế và lập hồ sơ bệnh án ngoại trú để thanh quyết toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội theo hạng bệnh viện, danh mục kỹ thuật, danh mục thuốc, giá dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện (không bao gồm các chi phí khám chữa bệnh Covid-19 theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 ban hành theo Quyết định 3416/QĐ-BYT ngày 14-7-2021 của Bộ Y tế).

Đối với các bệnh viện dã chiến mà Giám đốc các bệnh viện này là Giám đốc, Phó Giám đốc, Trưởng khoa của các bệnh viện chuyên khoa thì giao Giám đốc các bệnh viện đa khoa thành phố, quận huyện, Trung tâm Y tế được phân công phụ trách khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm tổ chức khám và điều trị các bệnh lý khác cho người F0 có thẻ bảo hiểm y tế và lập hồ sơ bệnh án ngoại trú để thanh quyết toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội theo hạng bệnh viện, danh mục kỹ thuật, danh mục thuốc, giá dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện, trung tâm y tế (không bao gồm các chi phí khám chữa bệnh Covid-19 theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 ban hành theo Quyết định 3416/QĐ-BYT ngày 14-7-2021 của Bộ Y tế).

Các đơn vị được giao phụ trách và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các bệnh lý khác tại các bệnh viện dã chiến có trách nhiệm thực hiện cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật phục vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, thống kê tổng hợp và trích chuyển dữ liệu chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện theo quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BYT ngày 28-12-2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan Bảo hiểm xã hội.