Nguy cơ tai biến mạch máu não

Một trường hợp phẫu thuật tại Bệnh viện Tim Tâm Đức

Tầm soát bệnh sớm

Cách đây không lâu, các bác sĩ của Khoa Bệnh lý mạch máu tại Bệnh viện Tim Tâm Đức TPHCM đã tiến hành phẫu thuật cho một bệnh nhân mới 40 tuổi, có tiền sử nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Khi bệnh nhân được chụp mạch vành và làm các thăm dò khác thì phát hiện hẹp khít 3 thân động mạch kèm hẹp 70% động mạch cảnh. Bệnh nhân được phẫu thuật bắc 4 cầu nối động mạch vành. Sau một tuần, các bác sĩ lại tiến hành phẫu thuật động mạch cảnh, kết quả tốt đẹp.

Ông T.V.Th, 84 tuổi, được người nhà đưa đến Bệnh viện Tim Tâm Đức vì bị chóng mặt, nhịp tim chậm. Trước đó, ông đi khám tổng quát và tình cờ phát hiện bị hẹp động mạch cảnh nhưng không hề có triệu chứng gì. Kết quả siêu âm mạch máu cho thấy ông bị hẹp 80% động mạch cảnh chung và hẹp 90% động mạch cảnh trong trái. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lột nội mạc động mạch cảnh. Năm ngày sau phẫu thuật, ông Th. xuất viện và không còn chóng mặt, tinh thần tốt lên rất nhiều.

Động mạch cảnh là động mạch 2 bên cổ, nếu bị hẹp sẽ là nguyên nhân chính (chiếm tới 40%) gây ra tai biến mạch máu não. Tai biến mạch máu não là bệnh lý để lại nhiều di chứng nghiêm trọng như tàn phế, làm ảnh hưởng đến đời sống người bệnh và là gánh nặng lớn về kinh tế đối với gia đình. Nguồn gốc hẹp động mạch cảnh là do xơ vữa động mạch, vị trí thường gặp là ở chỗ chia đôi động mạch cảnh lan lên trên. Tỉ lệ hẹp 50% thì không có triệu chứng gì. Những người có thể hẹp động mạch cảnh là người lớn tuổi, nam giới hút thuốc lá, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường…

Nhiều phương pháp can thiệp

Bệnh nhân hẹp động mạch cảnh được chỉ định để đặt stent hoặc được  phẫu thuật động mạch cảnh để tránh biến chứng tai biến mạch máu não.

Theo ThS-BS Nguyễn Huỳnh Khương, tu nghiệp tại Malaysia, Nhật Bản, Trưởng Khoa Bệnh lý mạch máu Bệnh viện Tim Tâm Đức, mỗi bệnh nhân sẽ được các bác sĩ thăm khám và chỉ định phẫu thuật, điều trị nội khoa hay đặt stent. Đặt stent động mạch cảnh bây giờ được xem như là một điều trị thay thế cho phẫu thuật nội mạc động mạch cảnh đối với những bệnh nhân hẹp hơn 70% động mạch cảnh có triệu chứng và có nguy cơ biến chứng.

Thời gian qua, ê kíp mạch máu của Bệnh viện Tim Tâm Đức đã thực hiện nhiều ca cấp cứu nội - ngoại khoa để phẫu thuật, can thiệp cho nhiều bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh, động mạch chi, động mạch thận…