Băng huyết - ám ảnh còn đó

Băng huyết có thể được dự phòng nếu kiểm soát thai nghén chặt chẽ

Con to, đa thai nên cẩn trọng

Tại Việt Nam cũng như trên thế giới, có 5 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở sản phụ là băng huyết sau sinh, vỡ tử cung, uốn ván rốn, nhiễm trùng và sản giật. Trong đó, băng huyết sau sinh luôn là nguyên nhân chiếm 2/3 - 3/4 số ca tử vong. Một số thống kê khác cũng cho thấy băng huyết là nguyên nhân của 80% các ca tử vong mẹ” - bác sĩ (BS) chuyên khoa II Trần Ngọc Hải, Trưởng Phòng Kế hoạch - Tổng hợp Bệnh viện (BV) Từ Dũ, cho biết.

Cách đây không lâu, BV Từ Dũ đã mổ sinh cho một sản phụ mang một lúc 5 đứa bé trong bụng sau khi thực hiện thụ tinh nhân tạo bằng kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI). Tại cuộc họp báo ngày hôm sau, các BS tham gia kíp mổ đã chia sẻ rằng một trong những điều khiến họ lo sợ nhất là ca vượt cạn quá sức này sẽ gây ra băng huyết sau sinh dữ dội, đe dọa sản phụ nên đã chuẩn bị kỹ càng để đối phó với mọi bất trắc. Rất may, sản phụ ấy đã vượt qua ca sinh khá bình yên.

Theo BS Hải, nhóm thai phụ rất cần được dự phòng dạng tai biến này khi bước vào cuộc sinh là những người mang đa thai, con to, có bệnh lý về máu, có vấn đề về cơ tử cung, bị chuyển dạ kéo dài, bản thân sản phụ suy kiệt… Tuy nhiên, băng huyết sau sinh thực ra có thể xảy đến với bất kỳ ai, chỉ có điều nhóm sản phụ kể trên có xác suất gặp tai biến loại này cao hơn nên thường được dự phòng kỹ càng hơn.

Đa dạng nguyên nhân

BS Nguyễn Ngọc Thông, Giám đốc Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản TP HCM, cho biết băng huyết sau sinh (còn được gọi là xuất huyết sau sinh) được xác định khi sản phụ bị chảy máu âm đạo quá 500 ml sau sinh (được tính bằng túi đo máu). Đây là một dạng biến chứng nguy hiểm cho ca sinh và trên thực tế vẫn là nỗi ám ảnh của các BS sản khoa.

Theo BS Thông, có khá nhiều dạng “trục trặc” có thể dẫn đến băng huyết sau sinh. Đầu tiên phải kể đến hiện tượng đờ tử cung: thông thường sau khi sinh, tử cung sẽ co lại thành một khối vững chắc, được gọi là “khối cầu an toàn” và giữ nguyên trạng thái này một thời gian để các mạch máu được siết chặt lại và ngưng chảy nhưng nếu sản phụ bị đờ tử cung, tử cung không co lại được thì băng huyết sẽ xảy ra. Tình huống này rất nguy hiểm vì hệ thống mạch máu trong tử cung rất dày đặc, lượng máu lớn, có thể gây xuất huyết rất nhanh, nhiều trường hợp phải cắt cả tử cung để cứu mạng sản phụ. Nếu xử lý không kịp, thai phụ có thể mất máu và tử vong. Tình trạng đờ tử cung cũng dễ xuất hiện ở những người mang bào thai quá to do con to hoặc đa thai. “Ngoài ra, sản phụ có thể bị băng huyết nếu bị tổn thương, chảy máu đường sinh dục do em bé hoặc tác động bên ngoài, nhất là trong những cuộc sinh khó phải dùng các phương pháp hỗ trợ. Do đó, sau này nếu sản phụ sinh khó, BS sẽ chỉ định sinh mổ chứ không dùng giác hút, kìm… để đưa em bé ra như ngày trước vì những thao tác này có thể gây chấn thương cho cả mẹ và con. Bên cạnh đó, các bất thường về máu, bánh nhau, ối… cũng có thể dẫn đến băng huyết sau sinh” - BS Thông cho biết.