Bị cúm, nên nhập viện ngay!

Nhập viện trong vòng 48 giờ

Bệnh nhân đầu tiên tử vong do cúm A/H1N1 ghi nhận năm 2013 là một người đàn ông 46 tuổi, quê  tỉnh Yên Bái bị sốt, ho nhưng chủ quan với sức khỏe vốn rất tốt của mình nên đã không đi khám. Sau 4 ngày có hiện tượng khó thở tăng dần, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, dù được thở máy, dùng Tamiflu nhưng diễn biến bệnh ngày càng xấu đi và bệnh nhân đã tử vong sau 2 ngày nằm viện. “Nếu bệnh nhân này nhập viện sớm hơn, được sử dụng thuốc Tamiflu sớm thì có thể đã có một tiên lượng tốt hơn” - bác sĩ Cấp nói.

Một số bác sĩ cho rằng nguyên nhân bệnh diễn tiến nặng và tử vong do cúm A/H1N1 ngoài lý do bệnh nhân tự mua thuốc điều trị, đến BV muộn, chuyển viện lòng vòng do bị chẩn đoán nhầm với bệnh lý khác như lao, viêm phổi, còn do bệnh nhân không được sử dụng Tamiflu sớm. Tamiflu là thuốc kháng virus cúm nói chung chỉ phát huy tác dụng nếu được sử dụng trong vòng 48 giờ từ khi xuất hiện các triệu chứng của bệnh. Như vậy, việc sử dụng Tamiflu phải được thực hiện ngay ở tuyến điều trị ban đầu khi người thầy thuốc nghi ngờ bệnh nhân nhiễm cúm A/H1N1 hay H5N1. Tuy nhiên, ở các tuyến cơ sở, nhất là các tuyến xã - phường, việc tiếp cận Tamiflu được cho là khá khó khăn. Điều đó cũng cản trở việc bệnh nhân có chỉ định sử dụng bị chậm trễ trong tiếp cận thuốc điều trị.

Trước đó, trong tháng 4 và 5, tại tỉnh Lào Cai đã xuất hiện ổ dịch cúm A/H1N1 tại huyện Bát Xát với 5 người mắc và một ổ dịch cúm khác tại Trường Dân tộc nội trú tỉnh Lào Cai đã ghi nhận 46 trường hợp có biểu hiện bệnh cúm, trong đó nhiều mẫu xét nghiệm xác định nhiễm cúm A/H1N1. Khi xuất hiện 2 ổ dịch cúm nói trên, tỉnh Lào Cai có lượng khá lớn thuốc Tamiflu nhưng hết hạn sử dụng. Bộ Y tế đã cấp bổ sung cho tỉnh Lào Cai 500 viên Tamiflu. Tuy nhiên, báo cáo của Sở Y tế Lào Cai cho biết đến cuối tháng 5, số thuốc này chỉ còn 200 viên, không đủ để điều trị cho các bệnh nhân bị mắc cúm A.

Tamiflu đang mất tác dụng?

Trước những lo ngại “vũ khí” quan trọng chống cúm A là Tamiflu sẽ mất tác dụng trong trường hợp xảy ra đại dịch, bác sĩ Hà cho rằng bất cứ loại thuốc nào dùng sau một thời gian cũng bị kháng. “Hiện giờ, các thuốc kháng virus như Tamiflu chỉ có hiệu quả nếu được sử dụng trong 48 giờ đầu, nếu mất đi “thời gian vàng” ấy, việc sử dụng các thuốc phối hợp cũng rất ít tác dụng đối với bệnh nhân bị biến chứng suy đa dạng do virus cúm. Đó là chưa kể với điều kiện giao lưu, đi lại như hiện nay, con người vẫn có nguy cơ nhiễm chủng virus kháng thuốc” - bác sĩ Hà cảnh báo.

Ông Nguyễn Văn Bình, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế, cho biết mặc dù có những tranh cãi trong việc sử dụng thuốc kháng virus điều trị cúm A nhưng đến thời điểm này, Tamiflu vẫn là thuốc được cấp phát miễn phí. Với những trường hợp nghi ngờ nhiễm cúm, giới chuyên môn không khuyến cáo tự mua thuốc điều trị hay dự trữ thuốc Tamiflu tại nhà mà nên đến các cơ sở y tế khi có biểu hiện bệnh. Mặc dù cúm là thể bệnh lành tính nhưng có tỉ lệ tử vong đáng kể nên người mắc bệnh thuộc nhóm nguy cơ cao không nên chủ quan. Vừa qua, nhiều trường hợp nhiễm cúm đến điều trị đã qua 4-5 ngày kể từ khi khởi bệnh, khi bệnh đã nặng mới nhập viện, dễ dẫn đến tử vong.