Điều trị rò động mạch cảnh bằng can thiệp nội mạch

Rò động mạch cảnh xoang hang là sự thông nối bất thường từ động mạch cảnh qua xoang hang tĩnh mạch hang. Xoang hang nằm ở vùng nền sọ bao bọc động mạch cảnh trong. Động mạch cảnh trong đoạn này như được treo trong xoang hang bởi các nhánh động mạch nhỏ.

Ở nước ta, hiện nay rất thường gặp tình trạng rò động mạch cảnh xoang hang trực tiếp sau chấn thương đầu do tai nạn giao thông. Nếu không được chữa trị kịp thời, người bệnh sẽ bị phù nề kết mạc mi dưới, lồi mắt, nghe tiếng kêu ù ù trong tai, giảm thị lực, chảy máu mũi do vỡ phình trong xoang bướm…

Trong nước đã ứng dụng phương pháp can thiệp nội mạch để điều trị tình trạng rò động mạch cảnh xoang hang nhưng vẫn chưa có đề tài nghiên cứu đánh giá những kết quả đã thực hiện cũng như chưa có hướng dẫn về phác đồ điều trị.

Qua nghiên cứu khảo sát trên 172 bệnh nhân (từ 20-30 tuổi; nam giới là 85,5% tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM) nhập viện do chấn thương đầu (chủ yếu là do tai nạn giao thông và tai nạn lao động, chấn thương thể thao), nhóm nghiên cứu đã ghi nhận được một số kết quả như sau: Thăm khám lâm sàng, kết hợp với siêu âm (doppler, có độ chính xác khoảng 98%) có thể chẩn đoán được trên 90% các trường hợp rò động mạch cảnh xoang; các trường hợp đường kính lỗ rách lớn thì nguy cơ gây tắc động mạch cảnh cao; lỗ rách trung bình nguy cơ gây tắc động mạch cảnh tăng 5 lần so với lỗ rách nhỏ. Giải pháp điều trị rò động mạch cảnh xoang bằng can thiệp nội mạch được ghi nhận là cho khả năng thành công cao (94%) và ít tai biến.

Trong phương pháp can thiệp nội mạch, hai vật liệu chính dùng gây tắc lỗ rò là bóng và coil (cuộn lò xo, vòng xoắn).