Việc sáp nhập này là theo Nghị quyết số 19-NQ/TW ngày 25-10-2017 về "Tiếp tục đổi mới hệ thống tổ chức và quản lý, nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập". Theo đó, các bệnh viện hạng 3 sẽ sáp nhập vào trung tâm y tế. TP HCM có 14 bệnh viện quận, huyện hạng 3, nên sẽ thực hiện sáp nhập. Chắc chắn trong giai đoạn đầu, việc sáp nhập sẽ gây không ít khó khăn, tuy nhiên, theo như chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế, việc sáp nhập này mang ý nghĩa rất to lớn: "Mỗi quận. huyện gần như là một "sở y tế" thu nhỏ". Khi đó, việc điều động nhân lực y tế trên địa bàn quận, huyện sẽ thuận lợi hơn. Từ rất lâu vấn đề nhân lực tại các trạm y tế là một vấn đề khó khăn, nhất là bác sĩ: mỗi trạm chỉ có 1 bác sĩ và thường là trưởng trạm nên không có đủ thời gian để đáp ứng nhu cầu khám bệnh của người dân. Với sự sáp nhập, người đứng đầu của trung tâm y tế sẽ điều động bác sĩ luân phiên xuống trạm, ít nhất mỗi trạm sẽ có 2 bác sĩ để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.

Ý nghĩa thứ hai của việc sáp nhập là tạo một sự liên kết từ trạm y tế đến bệnh viện, nghĩa là có thể xem trạm y tế là một "cánh tay nối dài" của bệnh viện đặt tại trạm. Như vậy, khi sáp nhập thì người dân sẽ thuận lợi hơn khi đến khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế.

Theo kế hoạch của ngành y tế TP HCM, những bệnh viện quận, huyện thuận lợi sẽ tiến hành sáp nhập trước theo lộ trình từ nay cho đến quý II - năm 2019 sẽ sáp nhập xong. Trong quá trình sáp nhập, chắc chắn sẽ có không ít khó khăn. Các phòng, ban của Sở Y tế sẽ phối hợp với các phòng, ban của Sở Nội vụ để kịp thời hướng dẫn cho các quận, huyện.

Y tế cơ sở ở nước ta gồm y tế quận/huyện, thị xã, y tế xã phường thị trấn và y tế thôn bản, là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất có nhiệm vụ quản lý sức khỏe cộng đồng bảo đảm cho mọi người dân được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản ngay tại nơi cư trú không phải lên tuyến trên.

Nhiều người quan niệm cơ sở phải làm tốt công tác khám chữa bệnh, tuy nhiên, y tế cơ sở có chức năng nhiệm vụ rất rộng. Đầu tiên phải truyền thông giáo dục nâng cao sức khoẻ của người dân để người dân có ý thức tự bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho mình. Triển khai các hoạt động như tiêm chủng, phòng chống các bệnh truyền nhiễm, công tác dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em. Cùng đó, quản lý sức khỏe, theo dõi, điều trị một số bệnh không lây nhiễm mãn tính, như: tim mạch, huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính... trên địa bàn. Về khám chữa bệnh, cần thực hiện nhiệm vụ sơ cấp cứu ban đầu, khám sàng lọc phát hiện sớm bệnh tật, tư vấn cho người dân trong việc chuyển tuyến khám chữa bệnh.

Bộ Y tế cũng đang chỉ đạo thực hiện chương trình đổi mới hoạt động của y tế cơ sở đảm bảo y tế cơ sở làm tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu người dân.

Vấn đề cung ứng thuốc cho hoạt động khám chữa bệnh tại trạm y tế là vấn đề gặp nhiều khó khăn trong thời gian vừa qua. Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 39/2017/TT-BYT về gói dịch vụ y tế cơ bản sẽ được BHYT chi trả. Theo đó, có 76 dịch vụ kỹ thuật được thực hiện tại trạm và 241 loại thuốc được sử dụng tại trạm. Đây là cơ sở pháp lý để tháo gỡ những khó khăn về thuốc trong thời gian qua. Tuy nhiên, còn một vấn đề khó khăn khác, đó là việc ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại trạm y tế. Vì trạm y tế hiện nay (chưa sáp nhập) trực thuộc trung tâm y tế quận, huyện nhưng trung tâm y tế quận, huyện lại không có chức năng khám chữa bệnh nên BHXH không thể ký hợp đồng với trung tâm y tế quận, huyện mà chỉ ký hợp đồng với bệnh viện quận, huyện; sau đó trung tâm y tế lại ký hợp đồng với bệnh viện về khám chữa bệnh BHYT tại trạm y tế. Vì trạm y tế không thuộc bệnh viện quận, huyện mà chỉ thuộc trung tâm và thực tế là số lượt khám ở trạm y tế rất ít, nên các bệnh viện thường chỉ cung ứng một số loại thuốc cần thiết thôi. Vấn đề này sẽ được giải quyết sau khi sáp nhập bệnh viện vào trung tâm y tế quận, huyện.

Hiện nay, Trung tâm Y tế (TTYT) quận vừa được xây dựng mới khang trang, sạch đẹp và đủ điều kiện khám chữa bệnh theo quy định của Bộ Y tế và chuẩn bị đưa vào hoạt động. TTYT đã được đầu tư nhiều trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến cơ sở, ví dụ như: hệ thống phòng xét nghiệm đạt chuẩn an toàn sinh học cấp 2, hệ thống máy XQ cao tần, máy siêu âm màu (2-3-4D); phòng cấp cứu đạt chuẩn 01 chiều; máy phục vụ công tác khám sản phụ khoa, kế hoạch hóa gia đình: máy soi cổ tử cung, máy đo tim thai… 11/11 trạm y tế (TYT) đều có bác sĩ được đào tạo đầy đủ các chuyên khoa như mắt, tai mũi họng, ngoại, da liễu, bác sĩ gia đình và các chuyên khoa khác.

Về cận lâm sàng: Sở Y tế trang bị 11/11 TYT có máy siêu âm màu, thiết bị đo điện tim, đường huyết; 04/11 trạm có máy xét nghiệm, máy chụp XQ cao tần; 01 TYT đang là phòng khám vệ tinh của bệnh viện quận, 1 TYT chuẩn bị thực hiện mô hình TYT một điểm dừng. Có 5 TYT có số lượt bệnh nhân đến khám bình quân 30 – 50 bệnh/ngày;

Về BHYT và thuốc: TTYT được duyệt theo tiêu chuẩn bệnh viện hạng 3 và đã ký hợp đồng BCH bằng BHYT tại TTYT và 11 TYT phường; sẽ tiếp nhận khám chữa bệnh vào quý 4/2018. Nên sau này các trường hợp khám bệnh thông thường, bệnh chuyên khoa, bệnh mạn tính không lây, khám phụ khoa, khám sản khoa… có thể đến khám tại TTYT quận hoặc TYT 11 phường.

Về xe cấp cứu: Theo quy định của UBND thành phố, TTYT quận chưa được trang bị xe cấp cứu. Để khắc phục tình trạng này, TTYT quận đã ký kết phối hợp với Bệnh viện quận sẵn sàng hỗ trợ cấp cứu (Bao gồm xe cấp cứu, bác sĩ, nhân viên y tế, thuốc và vật tư y tế) khi có yêu cầu chuyển viện. Do đó, bác có thể yên tâm khi đến khám ở TTYT quận.

Xin chia sẻ với anh. Trên thế giới, nguồn nhân lực tham gia khám chữa bệnh ban đầu bao gồm bác sĩ thực hành tổng quát, bác sĩ gia đình, bác sĩ chuyên khoa nhi tổng quát, bác sĩ sản khoa. Lý do là chuyên khoa nhi là một chuyên khoa đặc biệt, trẻ em không phải là một "người lớn thu nhỏ". Tuy bác sĩ thực hành tổng quát và bác sĩ gia đình có được đào tạo và tập huấn kiến thức và kỹ năng cần thiết cho các bệnh lý nhi khoa phổ biến nhưng nhiều trường hợp trẻ bệnh cần được khám chữa bệnh ban đầu bởi bác sĩ nhi khoa.

Tại TP HCM, trong thời gian qua đã thí điểm một mô hình mới: "Phòng khám đa khoa vệ tinh của bệnh viện quận, huyện đặt tại trạm y tế", có đủ các bác sĩ chuyên khoa, trong đó có bác sĩ nhi khoa. Hiện nay có 4 trạm y tế của 3 quận (Trạm y tế phường Bình Chiểu, phường Hiệp Bình Chánh - quận Thủ Đức; Trạm y tế phường Tây Thạnh - quận Tân Phú; Trạm y tế phường Thảo Điền - quận 2).

Đây là một mô hình mới đang triển khai thí điểm tại Trạm y tế phường 11, quận 3. Với mô hình này, nhà đầu tư đã nâng cấp cơ sở hạ tầng, đầu tư trang thiết bị và kể cả nguồn nhân lực. Đề án được UBND TP HCM phê duyệt, do đó toàn bộ hoạt động phải tuân thủ những quy định của pháp luật. Sau thời gian hoạt động, số lượt người dân đến khám chữa bệnh ban đầu tại Trạm y tế phường 11, quận 3 đã tăng rõ rệt.

Đây là một mục tiêu của ngành y tế cả nước và là một thách thức không nhỏ đối với TP HCM nói riêng. Ngành y tế TP đã xây dựng kế hoạch với nhiều hoạt động đồng bộ: sáp nhập bệnh viện quận, huyện vào trung tâm y tế quận, huyện; luân phiên bác sĩ xuống trạm y tế để đảm bảo mỗi trạm có ít nhất 2 bác sĩ; mô hình phòng khám đa khoa của bệnh viện quận đặt tại trạm y tế; mô hình xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh tại trạm y tế; ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý trạm y tế; kết nối trạm y tế với bệnh viện... Chúng tôi hy vọng với nhiều hoạt động đồng bộ thì trong tương lai sẽ tạo niềm tin cho người dân khi đến khám chữa bệnh tại trạm y tế.

Hiện nay TP HCM có 319 trạm y tế, đã có những trạm tạo niềm tin và thu hút người dân đến khám chữa bệnh ban đầu, đặc biệt là các quận vùng ven, các huyện ngoại thành như các trạm y tế ở huyện Cần Giờ, huyện Củ Chi, quận Tân Phú, quận Thủ Đức... Tuy nhiên, cũng còn nhiều trạm y tế còn rất vắng bệnh nhân đến khám chữa bệnh. Trước tình hình này, Bộ Y tế vừa triển khai thí điểm đổi mới hoạt động trạm y tế theo nguyên lý y học gia đình, cả nước có 26 trạm điểm, trong đó TP HCM có 3 trạm. Tuy nhiên, ngành y tế TP đã mạnh dạn chọn thêm 21 trạm nữa (tổng cộng là 24 trạm, mỗi quận 1 trạm). Sở Y tế tham mưu cho UBND ưu tiên đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị cần thiết cho 24 trạm này bằng nguồn kết dư BHYT.

Đúng là vai trò y tế cơ sở rất quan trọng nhưng thời gian qua thực tế chúng ta cũng chưa quan tâm nhiều đến hoạt động của y tế cơ sở, hoạt động của các bệnh viện tuyến huyện. Trung tâm y tế huyện đã có nhiều thay đổi theo hướng tích cực, tuy nhiên, các trạm y tế xã còn rất hạn chế. Cụ thể, mới chỉ đang tập trung làm nhiệm vụ tiêm chủng, phòng chống dịch bệnh, chưa thực hiện được tốt nhiệm vụ quản lý sức khỏe cho người dân. Mới chỉ một số trạm y tế xã thực hiện được việc lập hồ sơ sức khỏe cho cá nhân, một số trạm y tế xã đã quản lý, theo dõi, điều trị một số bệnh không lây nhiễm tại trạm như các trạm ở Bắc Giang, Hà Nam, Hà Nội.

Để triển khai tốt công tác chăm sóc sức khỏe, sàng lọc phát hiện sớm bệnh tật tại y tế cơ sở, Bộ Y tế đã trình chính phủ và đang cùng các địa phương triển khai thực hiện Quyết định số 2348 ngày 5-12-2016 của Thủ tướng về xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới; xây dựng kế hoạch số 1379 ngày 19-12-2017 để triển khai trong cả nước; đồng thời, tập trung chỉ đạo điểm tại 26 trạm y tế xã, phường thuộc 8 tỉnh để rút kinh nghiệm trong quá trình triển khai thực hiện. Trong đó tập trung vào một số nội dung sau:

Thứ nhất, đầu tư cải tạo nâng cấp cơ sở hạ tầng để có các trạm y tế xã xanh - sạch -đẹp và bổ sung các trang thiết bị để các trạm y tế xã thực hiện được nhiệm vụ được giao.

Thứ 2, tăng cường công tác đào tạo về chuyên môn cán bộ y tế cơ sở, luân phiên, luân chuyển bác sĩ từ trung tâm y tế huyện, trạm y tế xã và ngược lại. Bộ Y tế cũng đã chỉ đạo một số bệnh viện trung ương tuyến cuối, các bệnh viện đa khoa tỉnh, trung tâm y tế dự phòng tỉnh phải cử cán bộ đến giúp các trạm y tế xã trong việc khám, phát hiện sớm bệnh tật, đào tạo chuyển giao các kỹ thuật phù hợp cho tuyến cơ sở để nâng chất lượng dịch vụ y tế cơ sở.

Thứ 3, phối hợp với Bảo hiểm xã hội để sửa đổi, bổ sung cơ chế thanh toán BHYT theo hướng khuyến khích người dân đến khám chữa bệnh BHYT tại y tế cơ sở; xây dựng các cơ chế để đảm bảo ngân sách cho hoạt động của y tế cơ sở.

Đúng là có nhiều trạm y tế xã đã đầu tư khang trang sạch đẹp, có bác sĩ nhưng chỉ có rất ít người đến khám. Theo tôi, ngoài chính sách thông tuyến còn có nguyên nhân số lượng và chất lượng thuốc chưa đáp ứng được yêu cầu của người dân. Cùng đó các trang thiết bị để triển khai các dịch vụ khám chữa bệnh còn chưa đầy đủ. Một yếu tố khác là mức thanh toán của BHYT còn thấp nên người dân cũng chưa mặn mà với trạm y tế xã. Để đánh giá hiệu quả của trạm y tế xã, cần đánh giá hiệu quả của công tác phòng bệnh trước nhưng khám chữa bệnh cũng là một trong những hoạt động của trạm y tế xã. Nếu thu hút được nhiều người dân đến khám sẽ tăng cường mối liên hệ giữa người dân và trạm y tế.

Để giải quyết vấn đề này, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 39 về gói dịch vụ y tế cơ bản cho tuyến y tế cơ sở bao gồm 76 dịch vụ y tế và 241 loại thuốc cho trạm y tế xã. Đây là các dịch vụ và thuốc tối thiểu trạm y tế xã phải đảm bảo cho người dân. Bộ Y tế cũng đã chỉ đạo Sở Y tế các tỉnh phối hợp với BHXH tỉnh chỉ đạo BV, Trung tâm y tế huyện bảo đảm đủ thuốc và nhân lực để thực hiện các dịch vụ trong gói dịch vụ y tế cơ bản để người dân đến trạm y tế xã cũng được cấp pháp thuốc BHYT như đến các trung tâm y tế huyện.

Bộ Y tế đã khảo sát, xây dựng tiêu chí và lựa chọn 26 trạm y tế xã để chỉ đạo điểm, tuy nhiên, bộ cũng đã chỉ đạo các tỉnh không chờ kết quả triển khai điểm mà triển khai đồng loạt tại các trạm y tế xã trên toàn quốc. Kết quả thí điểm sẽ là cơ sở để rút kinh nghiệm trong chỉ đạo, điều hành. Các trạm y tế xã này bao gồm:

Các xã: Bản Vược, Mường Vi, Dền Sáng (tỉnh Lào Cai); Ninh Hà; Ninh Quang, Ninh Sơn (Khánh Hòa); Thạnh Mỹ, Quảng Lập, Đạ Ròn (Lâm Đồng); Đức Huệ, Mỹ Thạnh Đông, Bình Thành, Mỹ Quý Tây (Long An); xã Thạnh An, phường Bình Chiểu, phường Tân Quý (TP HCM); Minh Châu, Đan Phượng, Tân Hội, phường Yên Nghĩa, phường Tây Mỗ (TP Hà Nội); thị trấn Cổ Phúc, Báo Đáp, Việt Hồng (tỉnh Yên Bái); thị trấn Phố Châu, Sơn Diệm, Sơn Kim 1 (tỉnh Hà Tĩnh).

Đúng là mức chi BHYT cho trạm y tế xã còn rất thấp, số lượt KCB BHYT tại trạm y tế xã khoảng 20%, nhưng tỉ trọng sử dụng quỹ BHYT chỉ 2,6%. Bộ Y tế đang trình Chính phủ nghị định thay thế Nghị định 105 về BHYT, trên cơ sở đó sẽ sửa đổi Thông tư 41 về BHYT, trong đó sẽ bỏ quy định chi KCB BHYT tại trạm y tế xã tối đa không quá 20% quỹ KCB ngoại trú, để trạm y tế xã có kinh phí triển khai quản lý, theo dõi, điều trị các bệnh không lây nhiễm, mạn tính (tăng huyết áp, đái tháo đường…), triển khai các dịch vụ quy định tại Thông tư 39 về gói dịch vụ y tế cơ bản.

Để giữ chân người bệnh tại Trung tâm Y tế quận, chúng tôi thực hiện các giải pháp sau:

Trung tâm Y tế quận và 11 trạm y tế (TYT) phường tại quận Tân Phú đang triển khai các gói dịch vụ y tế cơ bản cho TYT đang thực hiện Thông tư 39/2017/TT-BYT ngày 18/10/2017 của Bộ Y tế về quy định gói dịch vụ y tế cơ bản tại tuyến cơ sở. Theo đó, TYT thực hiện 2 gói chức năng:

- Gói dịch vụ y tế do BHYT chi trả, gồm 76 danh mục kỹ thuật áp dụng tại TYT có cấp cứu , khám chữa bệnh các bệnh lý cơ bản, các bệnh mạn tính không lây. Khi áp dụng danh mục kỹ thuật này, các gói dịch vụ cận lâm sàng và 241 loại thuốc theo danh mục thuốc Generic, đủ để đáp ứng nhu cầu điều trị cho các bệnh lý trên và được BHYT thanh toán. Vì vậy, đối với tuyến TYT thực hiện Thông tư 39 là đầy đủ từ KCB – cận lâm sàng và thuốc điều trị. Bệnh nhân an tâm đến KCB tại TYT được miễn phí hoàn toàn.

- Bên cạnh đó TYT còn thực hiện gói các chương trình mục tiêu y tế quốc gia dự phòng và nâng cao sức khỏe, trong đó có 17 nội dung về chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu được triển khai thực hiện đồng bộ tại TYT. Ví dụ như: dịch vụ tiêm chủng mở rộng, khám, quản lý sức khỏe cá nhân phục vụ chăm sóc sức khỏe, phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm….

Vì vậy, chỉ cần đến TYT thì người bệnh được khám chữa bệnh đầy đủ, không cần phải chuyển tuyến như trước đây.

Đây là một hoạt động ưu tiên mà ngành y tế TP đã quan tâm và triển khai trong những năm qua với mô hình khoa vệ tinh của các BV TP đặt tại các BV quận và hoạt động chuyển giao kỹ thuật của các BV TP cho các BV quận. Hiện nay, bên cạnh BV quận Thủ Đức đã thu hút rất đông người dân đến khám chữa bệnh, đã có những BV quận khác bắt đầu có số lượt khám rất cao như BV quận Tân Phú, BV quận Bình Tân, BV quận 2, BV quận Bình Thạnh, BV quận 11, BV quận Gò Vấp.

Ngoài ra, TP cũng đã ưu tiên đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị cho các BV quận. Nhiều BV quận với cơ sở mới đã bắt đầu đi vào hoạt động như BV quận Gò Vấp, BV huyện Bình Chánh, BV quận 2...

Với đặc thù của TP HCM có rất nhiều bệnh viện tuyến cuối của thành phố và Bộ Y tế hoạt động trên địa bàn, đa số tập trung ở các quận nội thành. Ngoài ra, mỗi quận, huyện còn có một bệnh viện tuyến quận, huyện (trừ Hóc Môn), do đó những trạm y tế ở cạnh các bệnh viện quận này thường vắng bệnh nhân nhưng không phải tất cả. Vấn đề đặt ra là có nên duy trì các trạm y tế này không? Trạm y tế ngoài chức năng khám chữa bệnh ban đầu còn có chức năng dự phòng và mới đây là chức năng hết sức quan trọng - quản lý sức khỏe người dân trên địa bàn. Do đó, theo quan điểm của ngành y tế TP HCM, một phường không thể không có trạm y tế. Vấn đề là phường nào có trạm y tế 3 chức năng (khám chữa bệnh - dự phòng - quản lý sức khỏe người dân), trạm nào có 2 chức năng (dự phòng - quản lý sức khỏe người dân).

Hiện nay, căn cứ vào tình hình khám chữa bệnh trong các năm qua của các trạm y tế trên địa bàn thành phố, Sở Y tế TP HCM xây dựng dự thảo phân bổ chức năng của trạm y tế phù hợp với tình hình thực tế để trình UBND TP HCM trong thời gian sắp tới.

Một trong những hoạt động mang tính quyết định để tạo sự an tâm cho người dân khi đến khám chữa bệnh ở trạm y tế đó là sự gắn kết của trạm với các bệnh viện. Hiện nay ngành y tế TP đã triển khai mạng lưới các trạm cấp cứu vệ tinh 115 (đã có 25 trạm trên địa bàn TP) ngoài chức năng kịp thời đến hiện trường để sơ cấp cứu cho người dân, các trạm cấp cứu vệ tinh này còn chức năng hỗ trợ cho các trạm y tế trong trường hợp có bệnh nhân nặng cần chuyển viện. Ngoài ra, mô hình "báo động đỏ" của ngành y tế TP sẽ được mở rộng đến trạm y tế để kịp thời có sự hỗ trợ của các bác sĩ chuyên khoa của các BV tuyến cuối khi có tình huống bệnh nhân đột ngột trở nặng ngay tại trạm y tế.

Trong thời gian sắp tới, Sở Y tế sẽ thiết lập mạng lưới các chuyên gia đang công tác tại các BV quận, huyện hoặc BV TP để kịp thời tư vấn cho bác sĩ ở trạm khi có tình huống cần hội chẩn qua các phần mềm ứng dụng trực tuyến.

Ngành y tế TP đã xây dựng kế hoạch với nhiều hoạt động đồng bộ: sáp nhập BV quận, huyện vào trung tâm y tế quận, huyện; luân phiên bác sĩ xuống trạm y tế để đảm bảo mỗi trạm có ít nhất 2 bác sĩ; mô hình phòng khám đa khoa của BV quận đặt tại trạm y tế; mô hình xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh tại trạm y tế; ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý trạm y tế; kết nối trạm y tế với BV... Chúng tôi hy vọng với nhiều hoạt động đồng bộ thì trong tương lai sẽ tạo niềm tin cho người dân khi đến khám chữa bệnh tại trạm y tế.

Một thách thức rất lớn và cũng là nhiệm vụ trọng tâm trong thời gian tới mà ngành y tế cả nước đang chuẩn bị triển khai đó là quản lý sức khỏe của từng người dân trên địa bàn, mỗi người dân sẽ có một hồ sơ sức khỏe điện tử. Khi triển khi được hoạt động này thì việc sàng lọc và phát hiện bệnh mạn tính không lây nhiễm để quản lý sức khỏe người dân (đặc biệt là người cao tuổi) sẽ là nhiệm vụ trọng tâm của các trạm y tế trong thời gian tới.

Cám ơn câu hỏi của bà. Chúng tôi xin trả lời như sau:

11 TYT phường tại quận Tân Phú đang triển khai các gói dịch vụ y tế cơ bản cho TYT theo Thông tư 39/2017/TT-BYT ngày 18/10/2017 của Bộ Y tế về quy định gói dịch vụ y tế cơ bản tại tuyến cơ sở. Theo đó, TYT thực hiện 2 gói chức năng:

- Gói dịch vụ y tế do BHYT chi trả, gồm 76 danh mục kỹ thuật áp dụng tại TYT có cấp cứu , KCB các bệnh lý cơ bản, các bệnh mạn tính không lây. Khi áp dụng danh mục kỹ thuật này, các gói dịch vụ cận lâm sàng và 241 loại thuốc theo danh mục thuốc Generic, đủ để đáp ứng nhu cầu điều trị cho các bệnh lý trên và được BHYT thanh toán. Vì vậy, đối với tuyến TYT thực hiện Thông tư 39 là đầy đủ từ KCB – cận lâm sàng và thuốc điều trị. Bệnh nhân an tâm đến KCB tại TYT được miễn phí hoàn toàn.

- Bên cạnh đó TYT còn thực hiện gói các chương trình mục tiêu y tế quốc gia dự phòng và nâng cao sức khỏe, trong đó có 17 nội dung về chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu được triển khai thực hiện đồng bộ tại TYT. Ví dụ như: dịch vụ tiêm chủng mở rộng, khám, quản lý sức khỏe cá nhân phục vụ chăm sóc sức khỏe, phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm….

Vì vậy, chỉ cần đến TYT thì người bệnh được khám chữa bệnh đầy đủ, gần nhà, thời gian khám và đi lại nhanh chóng.

Căn cứ Thông tư 33/2015/TT-BYT ngày 27-10-2015 của Bộ Y tế quy định chức năng nhiệm vụ của TYT phường xã, thị trấn thì TYT thực hiện đa chức năng:

- Khám chữa bệnh, sơ cấp cứu tại TYT

- Ngoài ra, TYT còn thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia, dự phòng và nâng cao sức khỏe. Đây là nhiệm vụ trọng tâm của TYT.

Các chương trình mục tiêu quốc gia mà TYT thực hiện tại cộng đồng: tiêm chủng phòng dịch bệnh, phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, bà mẹ, trẻ em, người khuyết tật, quản lý các bệnh không lây như tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì, quản lý và điều trị lao, tâm thần, da liễu, HIV, Methadone…

Ví dụ: trong 6 tháng đầu năm, tại 11 TYT đã khám điều trị dự phòng cho trên 300.000 lượt bệnh nhân, quản lý và điều trị 411 bệnh nhân tâm thần, 671 bệnh nhân lao, 551 bệnh nhân HIV. Tiêm chủng mở rộng (đủ 10 mũi theo chương trình tiêm chủng quốc gia) cho trên 21.000 lượt trẻ em dưới 1 tuổi, xử lý trên 6.000 điểm nguy cơ để khống chế dịch bệnh không lan rộng trên địa bàn.

Như vậy, ngoài chức năng KCB như bà con vẫn thấy, tại TYT phường còn thực hiện công tác dự phòng, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho cộng đồng mà người dân chưa biết hoặc đã biết nhưng nghĩ đó không phải là chức năng TYT nên tôi thiết nghĩ, việc duy trì hoạt động TYT là cần thiết. Theo xu hướng thế giới, Bộ Y tế dần dần sẽ cải tiến TYT thành một tuyến khám chữa bệnh ban đầu hiện đại, phục vụ nhu cầu tại chỗ của người dân theo mô hình TYT 1 điểm dừng sắp được triển khai.

Việc củng cố phát triển mạng lưới y tế cơ sở để y tế cơ sở làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, là tuyến y tế gần dân nhất, thực sự là "người gác cổng" của hệ thống y tế là một việc làm lâu dài. Kinh nghiệm nhiều nước cho thấy phải cần từ 10- 15 năm, với nhiều cơ chế chính sách cụ thể. Đó là đầu tư nâng cấp về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, đảm bảo nguồn nhân lực cho y tế cơ sở, có cơ chế chính sách đãi ngộ phù hợp để khuyến khích bác sĩ công tác tại y tế cơ sở. Ngoài ra, cần phải có nguồn tài chính để y tế cơ sở làm tốt công tác truyền thông, giáo dục, nâng cao sức khỏe, dự phòng, tiêm chủng...

Quỹ BHYT cũng phải thanh toán cho các dịch vụ mà tuyến y tế cơ sở làm được, đảm bảo đủ thuốc cho nhu cầu điều trị của người dân tại y tế cơ sở.

Hiện nay, viên chức y tế xã đã thuộc sự quản lý của trung tâm y tế huyện thì việc luân phiên được thực hiện theo 2 hình thức:

Thứ nhất, Trung tâm y tế huyện có trách nhiệm cử bác sĩ về trạm y tế xã làm việc một số ngày nhất định trong tuần. Khi luân phiên có thể mang theo máy siêu âm và một số các trang thiết bị y tế để khám chữa bệnh cho người dân tại trạm.

Thứ hai, đối với các bác sĩ đã thuộc biên chế của trạm phải được thường xuyên lên trung tâm y tế, BV huyện để trực, khám chữa bệnh nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ cho y bác sĩ trạm y tế xã.

Thủ tướng đã có quy định chế độ luân phiên, trong đó đã quy định cụ thể chế độ về lương, phụ cấp cho người đi luân phiên.

Qua hoạt động giám sát của Sở Y tế, lý do chính mà một số bệnh viện quận, huyện đã thu hút đông bệnh nhân là phát triển đủ các chuyên khoa để đáp ứng nhu cầu bệnh tật của người dân, thay vì phải chuyển viện. Để làm được điều này, các bệnh viện phải tuyển dụng đủ nhân lực, nhất là bác sĩ, chủ động gửi các bác sĩ đến học tập và thực hành tại các bệnh viện tuyến cuối của thành phố, đầu tư trang thiết bị cần thiết và mời các bác sĩ của bệnh viện tuyến thành phố chuyển giao kỹ thuật tại bệnh viện quận trong thời gian đầu. Với cách làm này, nhiều kỹ thuật chuyên sâu đã được thực huyện tại các bệnh viện tuyến quận, góp phần giảm tải cho các bệnh viện chuyên khoa của thành phố, như: mổ tim hở của Bệnh viện quận Thủ Đức, phẫu thuật nội soi, thay khớp háng, các phẫu thuật trong sản khoa... được triển khai ở nhiều bệnh viện quận như: Bệnh viện quận Bình Tân, Bệnh viện quận 2, Bệnh viện quận 11, Bệnh viện quận Gò Vấp... và ngay cả Bệnh viện huyện Củ Chi.

Cả nước ta có hơn 11.000 trạm y tế xã, nếu cơ sở nào cũng đầu tư đầy đủ trang thiết bị thì sẽ không sử dụng hết công suất gây lãng phí. Vì vậy, đối với những trạm y tế xã có số lượng mẫu xét nghiệm ít thì có thể thực hiện xét nghiệm tập trung theo hướng người dân đến khám chữ bệnh tại trạm y tế xã nếu cần làm các xét nghiệm thì trạm y tế xã sẽ lấy mẫu, chuyển trung tâm y tế hoặc BV huyện để xét nghiệm, kết quả xét nghiệm sẽ được trả cho người dân hoặc trạm y tế xã qua hệ thống mail hoặc điện thoại.

Về đầu tư, các địa phương bố trí vốn từ chương trình mục tiêu quốc gia xây dựng nông thôn mới để đầu tư cho các trạm y tế xã chưa đạt tiêu chí quốc gia. Bộ Y tế cũng đã đề nghị Chính phủ quan tâm, cho phép triển khai, vay vốn của Ngân hàng Thế giới và Ngân hàng Phát triển châu Á để đầu tư cho một số trạm y tế xã thuộc tỉnh khó khăn. Ngoài ra, cần có cơ chế khuyến khích hợp tác công tư để có nguồn đầu tư cho trạm.

Về cơ chế tài chính, cần phải xây dựng định mức hoặc khoán ngân sách theo kết quả hoạt động đối với các trạm y tế xã, khoán định suất trên đầu thẻ BHYT đăng ký KCB tại trạm y tế xã.

Cám ơn câu hỏi của bà. Liên quan đến câu hỏi, chúng tôi xin trả lời như sau:

Một trong những cải cách quan trọng của BHYT là việc triển khai lộ trình thông tuyến trong khám bệnh và chữa bệnh BHYT (Luật BHYT 2016 và Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015). Việc thông tuyến khám chữa bệnh BHYT giữa tuyến huyện và tuyến xã trên cùng địa bàn thành phố không bị giới hạn, tạo điểu kiện thuận lợi cho người dân đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu và việc chuyển tuyến cũng dễ dàng. Trường hợp của bà khi bị các bệnh thông thường không nên đến bệnh viện thành phố phải chờ đợi lâu, cộng thêm rất dễ bị lây nhiễm khuẩn bệnh viện nếu sức đề kháng yếu, rất nguy hiểm.

Mặt khác, nếu đến khám chữa bệnh tại tuyến TYT sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh, tiết kiệm thời gian đi lại.

Đến hết năm 2017, huyện Sóc Sơn đã cơ bản hoàn thành việc điều tra thu thập thông tin, tổ chức khám sàng lọc, nộp hồ sơ quản lý sức khỏe người dân trọn đời đạt 97,4% trên tổng dân số toàn huyện. Đồng thời, việc quản lý sức khỏe được nhập vào phần mềm quản lý theo quy định, hiện tại việc ứng dụng công nghệ thông tin đạt được kết quả trong theo dõi và quản lý sức khỏe cho nhân dân.

Hiện nay, Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn đang quản lý tổng số 625 bệnh nhân tâm thần trong toàn huyện (tại phòng khám tâm thần thuộc Trung tâm Y tế huyện) đảm bảo theo quy định, đáp ứng được nhu cầu của người bệnh, trong đó có sự chỉ đạo và hỗ trợ về nhân lực các bác sĩ chuyên khoa tâm thần và chuyên môn kỹ thuật của Bệnh viện Tâm thần Hà Nội.

Trung tâm Y tế huyện đảm bảo cung ứng về thuốc điều trị cho bệnh nhân tâm thần. Trung tâm tiếp tục đào tạo các bác sĩ chuyên khoa tâm thần để đáp ứng quản lý bệnh nhân tâm thần trên địa bàn ngày một tốt hơn. 

Hiện nay, Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn đang tổ chức chăm sóc sức khỏe người cao tuổi với số lượng trên 34.000 người cao tuổi trong toàn huyện với hình thức tổ chức khám sàng lọc sức khỏe cho người cao tuổi, điều trị các bệnh mãn tính, tăng huyết áp, tiểu đường, các bệnh tuổi già, châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt, phục hồi sức năng.

Tổ chức các tổ y tế chăm sóc sức khỏe tại nhà cho người cao tuổi không có điều kiện đến các cơ sở y tế và đến chăm sóc người cao tuổi tại nhà theo yêu cầu của gia đình người bệnh. Để chăm sóc tốt cho người già, Trung tâm Y tế có sự hỗ trợ về chuyên môn kỹ thuật của Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Bệnh viện Châm cứu Trung ương và các bệnh viện tuyến trên.

Danh mục dịch vụ kỹ thuật của trạm y tế xã đã được quy định tại Thông tư 43 về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật; danh mục thuốc được quy định tại Thông tư 40 năm 2014, Thông tư 36 năm 2015, Thông tư 05 về danh mục thuốc y học cổ truyền. Ngoài ra, Thông tư 39 về gói dịch vụ y tế cơ bản đã quy định các trạm y tế xã phải thực hiện tối thiểu 76 dịch vụ y tế và cung cấp 241 thuốc. Riêng về quy định trạm y tế xã chỉ được sử dụng tối đa 20% quỹ khám chữa bệnh ngoại trú thì Bộ Y tế sẽ sửa đổi sau khi chính phủ ban hành nghị định thay thế Nghị đinh 105 về BHYT.

"Báo động đỏ" là một mô hình hoạt động của ngành y tế thành phố nhằm huy động được các bác sĩ chuyên khoa của các bệnh viện tuyến cuối kịp thời hỗ trợ cấp cứu cho bệnh nhân nặng đang được điều trị tại một cơ sở y tế khác. Thực tế, trong thời gian qua đã có rất nhiều trường hợp được cứu sống bằng mô hình báo động đỏ. Ngành y tế thành phố đã triển khai quy trình báo động đỏ đến các bệnh viện và cơ sở y tế. Bất cứ lúc nào khi nhận được "báo động đỏ" của bệnh viện tuyến trước, các bệnh viện tuyến cuối sẽ huy động ngay các bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, chuyên viên gây mê... và cả trang thiết bị cần thiết tùy theo tình huống cấp cứu. "Báo động đỏ" là do bệnh viện chủ động gọi đến các bệnh viện tuyến cuối.

Hiện nay y tế cơ sở đã được Đảng và nhà nước, các cấp các ngành, Bộ Y tế quan tâm đầu tư về nguồn lực để đáp ứng tốt công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Tại Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn, các trạm y tế xã đều khám chữa bệnh với số lượng bệnh nhân ngày càng tăng, trung bình từ 40-50 bệnh nhân/ngày/trạm y tế. Có những ngày cao điểm, trạm y tế khám hàng trăm bệnh nhân, số lượng thẻ đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cũng được tăng lên.

Cùng với khám chữa bệnh, trạm y tế còn có các chức năng tiêm chủng, phòng chống dịch bệnh, triển khai các chương trình y tế, tư vấn sức khỏe. Như vậy, việc tram y tế đìu hiu vắng bóng bệnh nhân chắc sẽ không còn, nếu có chỉ là cá biệt ở những nơi vùng sâu, vùng xa.

Hiện nay các trạm y tế xã thuộc trung tâm y tế huyện Sóc Sơn đã được trang bị máy siêu âm, máy điện tim, máy xét nghiệm sinh hóa, huyết học, xét nghiệm nước tiểu. Đồng thời đào tạo các bác sĩ và kỹ thuật viên được cấp chứng chỉ xét nghiệm cơ bản để làm tốt công tác xét nghiệm và đáp ứng đủ danh mục thuốc, nguồn nhân lực y tế.

Số lượng bệnh nhân đến khám trung bình từ 40-50 bệnh nhân/ngày/trạm y tế. Người dân trên địa bàn huyện đã tin tưởng vào chất lượng khám chữa bệnh của các trạm y tế ngày một nâng lên.

Về cơ bản chức năng, nhiệm vụ của trạm y tế xã sẽ không thay đổi, đó là truyền thông, giáo dục để dự phòng, nâng cao sức khỏe, theo dõi, quản lý sức khỏe cá nhân, quản lý, điều trị các bệnh không lây nhiễm, sơ cấp cứu và khám, chữa bệnh theo phân tuyến. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện nếu có điểm nào chưa phù hợp thì sẽ phải sửa đổi, bổ sung cho phù hợp.

Trạm y tế xã là nơi chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân vì vậy không nên đổi thành “bệnh xá".

Theo như báo cáo chưa đầy đủ, hiện nay cả nước có khoảng 240 phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân. Bộ Y tế cũng đang khuyến khích phát triển mô hình này để cùng với mạng lưới y tế cơ sở công lập làm tốt chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân.

Đối với hơn 11.000 trạm y tế xã, Bộ Y tế đang đẩy mạnh đào tạo nguyên lý y học gia đình cho bác sĩ, viên chức y tế tại các trạm y tế xã để họ có đủ năng lực thực hiện.

Cùng với việc xây dựng các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu. sự ra đời của chuyên khoa y học gia đình trong những năm 1960 là một đáp ứng kịp thời của hệ thống y tế toàn cầu. Với ngành y học gia đình là sự kết hợp giữa y học lâm sàng và y học dự phòng, tâm lý học và khoa học hành vi với 6 nguyên lý là chăm sóc liên tục, chăm sóc toàn diện, chăm sóc phối hợp, quan tâm đến dự phòng, hướng gia đình và cộng đồng. Mô hình y học gia đình đã chứng tỏ hiệu quả trong việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng cao với mức chi phí và khả năng dễ tiếp cận.

Để đáp ứng nhu cầu về bác sĩ gia đình, những năm 1960 tại Anh, Mỹ và Canada đã bắt đầu chương trình đào tạo thầy thuốc đa khoa thực hành, sau này là chuyên ngành bác sĩ y khoa gia đình. Năm 1964, ra đời hội cấp chứng chỉ hành nghề y học gia đình tại Mỹ. Đến năm 1972, Tổ chức Bác sĩ Gia đình Thế giới (WONCA) được thành lập.

Danh từ y học gia đình xuất hiện ở Việt Nam khoảng hơn 15 năm trở lại đây, từ năm 1995. Năm 2000, dự án phát triển bác sĩ gia đình ở Việt Nam đã được chính phủ phê duyệt với sự tham gia của 3 trường: ĐH Y Hà Nội, ĐH Y Dược TP HCM và trường ĐH Y Dược Thái Nguyên với mục tiêu chính là đào tạo bác sĩ chuyên khoa 1, xây dựng các phòng khám theo nguyên lý y học gia đình.

Ngày 26-4-2005, Bộ trưởng Bộ Nội vụ đã ký quyết định số 43/2005/QĐ-BNV về việc thành lập Hội Bác sĩ gia đình.

TP Hà Nội là 1 trong 7 tỉnh thành được Bộ Y tế phê duyệt đề án thí điểm triển khai mô hình bác sĩ gia đình. Từ tháng 7-2014, được sự chỉ đạo của Sở Y tế Hà Nội, trung tâm y tế huyện Sóc Sơn đã triển khai thí điểm mô hình bác sĩ gia đình tại 4 phòng khám đa khoa (Xuân Giang, Kim Anh, Minh Phú và Trung Giã) và 1 trạm y tế xã Mai Đình. Sau 1 năm triển khai có hiệu quả, đến tháng 7-2015, Sóc Sơn đã nhân rộng toàn bộ 25 xã còn lại, với nhiệm vụ khám sàng lọc sức khỏe cho nhân dân để phát hiện bệnh mãn tính, tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hen phế quản…đưa vào hồ sơ quản lý. Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn đã tham mưu cho UBND huyện Sóc Sơn thành lập các tổ y tế chăm sóc người bệnh tại nhà với những bệnh nhân nặng, người bệnh liệt do tai biến, người tàn tật, người già độc thân, các trường hợp cấp cứu…Đồng thời thiết lập đường dây điện thoại thăm hỏi bệnh nhân, tư vấn sức khỏe, tư vấn dinh dưỡng và đã thu được kết quả chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, được người dân tin tưởng.

Cảm ơn câu hỏi của cô Vũ Thị Nụ, có thể nói hiện nay hệ thống y tế của nước ta chưa thực sự có "người gác cổng". Nghĩa là ở nước ta, người dân có thể đến thẳng các bệnh viện để khám chữa bệnh mà không cần qua các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu. Liên thông BHYT tuyến huyện trong thời gian qua là một chính sách rất có lợi cho người dân nhưng về lâu dài sẽ rất bất lợi vì chắc chắn tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến thành phố, quận huyện sẽ tiếp tục tăng. Khi quá tải thì sẽ ít nhiều ảnh hưởng đến chất lượng điều trị. Hiện nay trên thế giới, Việt Nam rất giống mô hình ở Nhật Bản nhưng Nhật Bản là một nước rất giàu và có nhiều cơ sở hạ tầng, số bác sĩ trên trên 10.000 dân thuộc nhóm cao trên thế giới.

Mô hình "người gác cổng" của các nước trên thế giới nghĩa là khi có nhu cầu khám chữa bệnh thì người dân phải đến các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, không đến thẳng bệnh viện hoặc các phòng khám của các bác sĩ chuyên khoa. Chỉ khi có giới thiệu của các bác sĩ ở nơi khám chữa bệnh ban đầu thì người dân mới tiếp cận được bác sĩ chuyên khoa hoặc khoa khám bệnh của các bệnh viện.

Không thể áp dụng máy móc mô hình "người gác cổng" của bất kỳ nước nào cho một quốc gia khác, do mỗi quốc gia có sự khác biệt về mức thu nhập, hệ thống y tế... Tuy nhiên, việc vận dụng nguyên tắc này cần được các cơ quan có thẩm quyền nghiên cứu, trong đó hoạt động ưu tiên trước mắt hiện nay - nâng cao chất lượng của các trạm y tế" - là hoàn toàn phù hợp; là một điều kiện không thể thiếu. Bên cạnh đó còn nhiều hoạt động khác cần được nghiên cứu kỹ trong thời gian tới: việc "tính đúng - tính đủ" giá viện phí, đồng chi trả... để người dân phải cân nhắc chọn bệnh viện là nơi khám đầu tiên hay trạm y tế hoặc các phòng khám là nơi khám đầu tiên.

Ngành y tế thành phố đã xây dựng kế hoạch với nhiều hoạt động đồng bộ: sáp nhập bệnh viện quận, huyện vào trung tâm y tế quận, huyện; luân phiên bác sĩ xuống trạm y tế để đảm bảo mỗi trạm có ít nhất 2 bác sĩ; mô hình phòng khám đa khoa của bệnh viện quận đặt tại trạm y tế; mô hình xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh tại trạm y tế; ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý trạm y tế; kết nối trạm y tế với bệnh viện...

Đối với nhân viên y tế ở trạm, sẽ không còn cảm giác lẻ loi một mình khi có mạng lưới các bác sĩ chuyên khoa của các bệnh viện quận, huyện hoặc thành phố hỗ trợ phía sau. Sở Y tế sẽ hình thành mạng lưới tư vấn chuyên môn bằng nhiều hình thức như điện thoại, ứng dụng công nghệ thông tin, trực tuyến để kịp thời hỗ trợ trong chẩn đoán, xử trí cho các bác sĩ ở trạm y tế.

Ngoài ra, trong kế hoạch đào tạo liên tục của Sở Y tế, các bác sĩ đang công tác ở trạm là một trong những đối tượng ưu tiên để được đào tạo cập nhật các kiến thức chuyên môn cần thiết.

Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn đang khám chữa bệnh và cấp cứu ban đầu về các chuyên ngành nội, ngoại, sản, nhi, mắt, tai mũi họng, răng hàm mặt, y học cổ truyền, phục hồi chức năng theo phân tuyến kỹ thuật được Sở Y tế Hà Nội phê duyệt. Đồng thời điều trị một số bệnh lý tim mạch, nội tiết, ngoại khoa…có sự liên kết hỗ trợ của các bệnh viện tuyến trung ương và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành của TP Hà Nội. Danh mục thuốc mới theo Thông tư 39/2017/TT-BYT ngày 18-10-2017 của Bộ Y tế quy định gói dịch vụ y tế cơ bản cho tuyến y tế cơ sở, có 241 loại thuốc đã đáp ứng cho công tác khám chữa bệnh và phù hợp với công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại tuyến y tế cơ sở.

Từ năm 2015, Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn đã được Sở Y tế Hà Nội phê duyệt trên 600 danh mục kỹ thuật cho các trạm y tế theo Thông tư 43/2013/TT-BYT ngày 11-12-2013 của Bộ Y tế. Đồng thời, triển khai 76 dịch vụ cơ bản theo Thông tư 39/2017/TT-BYT ngày 18-10-2017 của Bộ Y tế. Trong đó bao gồm các dịch vụ: khám bệnh, cấp cứu ban đầu, xử lý các vết thương bình thường, tiêm truyền, hồi sức cấp cứu, cấp cứu ngừng tuần hoàn, thở oxy, cố định các loại gãy xương, xét nghiệm đường máu, định lượng Protein niệu, định nhóm máu ABO, siêu âm ổ bụng, điện tim, đỡ đẻ thường, xoa bóp, châm cứu bấm huyệt, tập vận động trợ giúp…cho người bệnh.

Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn đặt công tác phòng bệnh ưu tiên lên hàng đầu, cùng với công tác phòng chống dịch bệnh, trung tâm y tế triển khai khám chữa bệnh theo mô hình bác sĩ gia đình, đáp ứng chữa khỏi các bệnh thông thường tại tuyến y tế cơ sở, giảm tỉ lệ chuyển tuyến, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên.

Theo quyết định số 3453/QĐ-UBND ngày 5-7-2018 của UBND TP Hà Nội về việc tổ chức lại trung tâm y tế quận huyện, thị xã trên cơ sở sáp nhập 2 đơn vị trung tâm y tế và trung tâm dân số huyện. Sở Y tế Hà Nội và UBND huyện Sóc Sơn đã phối hợp và hoàn thành thủ tục sáp nhập Trung tâm Dân số huyện vào Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn.

Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn có đội ngũ bác sĩ chuyên khoa, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên có trình độ chuyên môn cao, lòng nhiệt tình với nghề nghiệp, cùng các trang thiết bị hiện đại: máy Xquang kỹ thuật số, máy siêu âm màu, máy nội soi, máy xét nghiệm miễn dịch, máy xét nghiệm sinh hóa, máy xét nghiệm huyết học...đảm bảo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để thu hút người bệnh đến với các cơ sở khám chữa bệnh của Trung tâm Y tế huyện.

Để đảm bảo nhân lực y tế cho vùng núi, vùng sâu, vùng khó khăn trước hết phải thực hiện nghiêm, đúng quy định tại Qyết định số 14 - 2013 của chính phủ về luân phiên cán bộ y tế từ tuyến trên xuống tuyến dưới đặc biệt là từ trung tâm y tế, BV huyện về trạm y tế xã và ngược lại. Ngoài ra, Bộ Y tế đã và đang triển khai dự án "Thí điểm đưa bác sĩ trẻ tình nguyện về công tác tại miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo, vùng có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn" (DA 585) với mục tiêu đào tạo và cử bác sĩ trẻ về các huyện đặc biệt khó khăn, từng bước nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tuyến cơ sở. Đặc biệt để thu hút và giữ chân cán bộ y tế làm việc ở vùng khó khăn, các tỉnh phải có chính sách hỗ trợ, thu hút bác sĩ về công tác ở vùng khó khăn.