Quyền lợi của người bệnh là trên hết !

* Phóng viên: Thưa bà, Bộ Y tế cho rằng thẻ BHYT cũ còn hạn vẫn được sử dụng, nhưng 4 ngày đầu triển khai Luật BHYT, nhiều bệnh viện lại không chấp nhận giải quyết cho các trường hợp này, bà nhận định như thế nào? 

Thế nhưng, ngày 18-12-2009, BHXH VN lại có văn bản gửi BHXH các địa phương và các cơ sở KCB trên cả nước, hướng dẫn về việc sử dụng thẻ BHYT mới. Theo đó, chỉ trường hợp xuất trình thẻ BHYT mẫu mới ban hành mới được giải quyết BHYT khi KCB. Những trường hợp còn lại đều không được BHYT thanh toán. Hơn nữa, văn bản nói trên của BHXH VN chỉ gửi đến các bệnh viện mà không có báo cáo về Bộ Y tế nên bộ không hề biết.

* Rõ ràng việc “vênh” nhau giữa y tế và BHXH đã khiến hàng ngàn bệnh nhân phải chịu thiệt thòi?

- Để kịp thời giải quyết vướng mắc trên, Bộ Y tế và BHXH VN đã họp khẩn và thống nhất việc sử dụng thẻ BHYT. Hai bên đã quyết định trường hợp thẻ BHYT cũ còn hạn sử dụng sau ngày 31-12-2009 nếu chưa đổi được thẻ mới vẫn còn giá trị sử dụng cho đến hết thời hạn của thẻ, nhưng quyền lợi của các đối tượng này được bảo đảm theo quy định mới của Luật BHYT. Trường hợp thẻ BHYT hết hạn trước ngày 1-1-2010 mà chưa được cấp thẻ mới, nếu bệnh nhân đang điều trị nội trú vẫn được thanh toán BHYT đến hết đợt điều trị. Cụ thể, có hai trường hợp: Đối tượng tham gia BHYT liên tục, ổn định thì cơ quan BHXH sẽ căn cứ vào mã thẻ để cho hưởng tiếp. Các đối tượng khác, cơ quan BHXH thông báo khi kiểm tra thủ tục vào viện để hướng dẫn người bệnh mua thẻ BHYT. Khi có giấy xác nhận là đối tượng tham gia BHYT và đang đợi cấp thẻ sẽ được hưởng chế độ BHYT cho hết đợt điều trị.

Về những điều mà Luật BHYT chưa bao trùm hết được, BV sẽ giải quyết theo hướng đặt lợi ích người bệnh lên trên hết.

* Rất nhiều người chưa nhận được thẻ BHYT mới nhưng thẻ cũ đã hết hạn mà có nhu cầu KCB thì được giải quyết thế nào?

- Nếu là đối tượng tham gia BHYT liên tục, ổn định như người về hưu, mất sức lao động, hành chính sự nghiệp... căn cứ vào mã thẻ BHYT, cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn thực hiện bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT. Các đối tượng khác, người bệnh tự thanh toán chi phí với cơ sở KCB và mang chứng từ về cơ quan BHXH thanh toán trong trường hợp người bệnh tiếp tục tham gia BHYT.

* Trường hợp bệnh nhân vào cấp cứu thì hình thức thanh toán sẽ như thế nào?

- Bệnh nhân vào cấp cứu thì người tham gia BHYT phải xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện để được thanh toán theo chế độ BHYT quy định. Trường hợp người bệnh vào KCB không trình thẻ BHYT thì người bệnh phải tự chi trả KCB, sau đó thanh toán trực tiếp với cơ quan BHXH theo quy định.

* Đến thời điểm này có bao nhiêu thẻ mới đã được chuyển tới các đối tượng tham gia?

- Theo thông tin từ BHXH VN, đến thời điểm này, cơ quan BHXH các địa phương đã in xong toàn bộ mẫu thẻ BHYT mới. Tuy nhiên, số bệnh nhân được cấp, đổi thẻ mới có lẽ còn rất ít.

Để tránh gây thiệt thòi cho bệnh nhân trong thời điểm này, ngoài 6 đoàn kiểm tra của Bộ Y tế có trách nhiệm tuyên truyền và hướng dẫn việc thực hiện chính sách mới, bộ cũng yêu cầu các cơ sở y tế trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn vướng mắc cần phản ánh kịp thời.