Trẻ teo thực quản dễ tử vong vì viêm phổi

Bệnh viện huyện chẩn đoán cháu bị viêm phổi rất nặng và theo dõi nhiễm trùng huyết. Sau 4 ngày nằm tại bệnh viện huyện, gia đình tự xin chuyển lên Bệnh viện Nhi Đồng 1 TPHCM. Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán cháu bị teo thực quản đã có biến chứng viêm phổi nặng. Với những triệu chứng tương tự, con bà Đỗ Thị Thảo sinh ngày 13-11 tại xã Tân Lập, huyện Đắc Lấp, tỉnh Đắc Lắc cũng được bệnh viện tuyến dưới chẩn đoán là bị viêm phổi nặng. Hai ngày sau cháu mới được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 1, các bác sĩ cũng xác định cháu bị bệnh teo thực quản.

Tuyến dưới chưa chẩn đoán được

Bác sĩ Bạch Văn Cam, Trưởng Khối Hồi sức Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 1 TPHCM, nhận định: Gần như các bệnh viện  tuyến dưới chưa chẩn đoán được bệnh này, chỉ đến khi bệnh đã có biến chứng như viêm phổi nặng họ mới vội vã chuyển lên. Nhưng đối với bệnh teo thực quản chuyển sau một ngày cũng có thể coi là muộn. Thực quản là một ống nối từ miệng xuống dạ dày có nhiệm vụ dẫn thức ăn. Khi một đoạn thực quản bị teo sẽ không thể dẫn thức ăn xuống dạ dày được. Đoạn teo này thường nằm trong lồng ngực và thông với khí quản. Nếu không được chẩn đoán sớm, người mẹ sẽ cho con bú và khi đó sữa sẽ chảy vào phổi gây viêm phổi. Hơn nữa, một phần từ dịch dạ dày cũng chảy ngược lên sặc vào phổi làm viêm phổi càng nặng hơn.

Theo một nghiên cứu mới đây của bác sĩ Cam Ngọc Phượng, Trưởng Khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1, cùng các cộng sự thì 88% bệnh nhân đã bị viêm phổi trước khi mổ. Tỉ lệ tử vong tăng từ 39% lên 66% ở nhóm nhập viện trước một ngày so với nhóm nhập viện sau 5 ngày.

Bác sĩ Cam nhấn mạnh: Phẫu thuật ở trẻ sơ sinh rất khó vì cơ thể của trẻ còn nhỏ, sức chịu đựng yếu. Phẫu thuật cắt chỗ teo thực quản để nối là một cuộc phẫu thuật lớn ở ngực nên càng khó khăn hơn. Trường hợp trẻ bị viêm phổi nặng nữa thì sẽ không chịu nổi gây mê. Gặp những ca như vậy, chúng tôi phải điều trị bệnh viêm phổi trước sau đó mới phẫu thuật được. Đáng tiếc là có nhiều trường hợp do chẩn đoán trễ, nhập viện Nhi Đồng 1 trong tình trạng bị viêm phổi quá nặng, làm nhiễm trùng máu, gây tử vong.

Dấu hiệu nhận biết

Triệu chứng ban đầu khi trẻ mắc bệnh này là miệng trẻ ứa ra nhiều bọt hình bong bóng do không nuốt được nước bọt. Còn khi trẻ bị ọc sữa, thở khó là lúc trẻ đã bị biến chứng. Một bác sĩ siêu âm có kinh nghiệm sẽ phát hiện được bệnh khi trẻ còn nằm trong bụng mẹ, giai đoạn 2 - 3 tháng cuối. Ở những bà mẹ mang bầu to, nhiều nước ối, trẻ dễ có nguy cơ mắc bệnh này hơn. Nếu phát hiện sớm từ giai đoạn tiền sản, khi trẻ được sinh ra sẽ không cho ăn ngay, phổi không bị ảnh hưởng, phẫu thuật liền sẽ cho hiệu quả cao.