Vừa qua, Bệnh viện (BV) Từ Dũ TPHCM đã tiếp nhận sản phụ T.T.M.Đ, 43 tuổi, ngụ tại TPHCM, nhập viện trong tình trạng cấp cứu do thai ra nước ở tuần thứ 37. Trước đó, sản phụ có dấu hiệu sinh non và được điều trị nội khoa tại một BV khác trong vòng một tuần. Sau khi xuất viện hơn 12 giờ, ở sản phụ này xuất hiện tình trạng rỉ ối nên được người nhà đưa vào cấp cứu tại BV Từ Dũ.
Sản phụ tử vong do nhiễm trùng huyết
Tại BV Từ Dũ, các bác sĩ ghi nhận sản phụ M.Đ có cơn gò, nước ối vỡ và có màu xanh kèm theo là tim thai thấp ở mức 120 - 130 lần/phút. Chẩn đoán đây là một trường hợp bị nhiễm trùng ối và thai nhi bị suy cấp nên các bác sĩ đã quyết định mổ lấy thai và cứu sống một bé trai nặng 3,1 kg. Cháu bé chào đời trong tình trạng bị ngạt trắng do 2 vòng dây rốn quấn cổ kèm theo sốt cao do nhiễm trùng từ mẹ. Còn người mẹ sau khi mổ bắt con đã bị rối loạn đông máu, được chuyển sang phòng hồi sức nhưng ngay lúc đó xuất hiện những nốt đỏ dưới da.
Chẩn đoán sản phụ đã bị nhiễm trùng huyết, các bác sĩ đã điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng và quyết định cắt bỏ tử cung để giải quyết ổ nhiễm trùng. Tuy nhiên, tình trạng xuất huyết vẫn tiếp diễn và các bác sĩ của BV Từ Dũ đã hội chẩn với BV Truyền máu Huyết học TPHCM và BV Chợ Rẫy. Sau đó, bác sĩ quyết định mổ lần thứ ba để tìm cách cầm máu cho bệnh nhân, nhưng vẫn không cứu vãn được. Bệnh nhân tử vong do sốc nhiễm trùng, rối loạn đông máu toàn bộ cơ thể và suy đa cơ quan.
Sau khi lấy máu để cấy vi trùng, Hội đồng Khoa học BV Từ Dũ đã tìm thấy vi khuẩn E.coli trong máu. Bác sĩ Nguyễn Việt Thanh, Giám đốc BV Từ Dũ, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đã nhiễm trùng sẵn nhưng nhiễm trùng bắt đầu từ khi nào thì không thể biết được. Tuy nhiên, đối với thai phụ nhiễm trùng E.coli chỉ cần nhiễm trùng trước đó 6 giờ là đã diễn tiến nặng, vi khuẩn này có thể phóng ra những độc tố, đi vào tim, não, các cơ quan nội tạng khác, gây choáng, nhiễm trùng huyết và tử vong. Trong trường hợp này, nếu nhập viện trễ hơn thì nguy cơ thai nhi tử vong là rất lớn do cả mẹ và con đều nhiễm trùng nặng.
35% trường hợp nhiễm trùng ối do E.coli
Theo tiến sĩ – bác sĩ Huỳnh Thị Thu Thủy, Phó Giám đốc BV Từ Dũ, tình trạng nhiễm trùng huyết xảy ra do ối bị nhiễm trùng. Vi khuẩn E.coli luôn có sẵn trong người và xâm nhập vào đường âm đạo, gây vỡ ối. Ối vỡ non trong thai kỳ có một tầm quan trọng đặc biệt vì có thể đưa đến những hậu quả, biến chứng nguy hiểm cho mẹ và con. Ối vỡ non sẽ đưa đến chuyển dạ tự nhiên hay bác sĩ phải chủ động chấm dứt thai kỳ khi thai còn non tháng do biến chứng nhiễm trùng. Ối vỡ non có thể có những nguyên nhân ngôi thai bất thường, hẹp khung chậu, nhau tiền đạo, đa thai... Những trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu cũng dẫn đến nhiễm trùng ối gây vỡ ối. Ở những thai phụ hay sử dụng nước rửa phụ khoa có nguy cơ nhiễm trùng và viêm màng ối rất lớn do môi trường âm đạo bị xáo trộn. Các bác sĩ xác định trùng roi dễ gây vỡ ối nhất nhưng vi khuẩn E.coli lại gây độc nhiều nhất.
Tỉ lệ nhiễm trùng huyết tùy theo tình trạng vỡ ối nhanh hay chậm, cơ địa sản phụ và tùy thuộc vào từng loại vi trùng. Bác sĩ Phan Văn Quyền, BV Từ Dũ, cho biết có 50% trường hợp vỡ ối không tìm được nguyên nhân, còn ở nhóm xác định được nguyên nhân thì vỡ ối do E.coli là thủ phạm thường gặp nhất, chiếm 35% trong các ca nhiễm trùng ối. đối với thai phụ, loại vi khuẩn này trở nên cực kỳ nguy hiểm. Ngay cả khi được điều trị bằng kháng sinh, mặc dù vi khuẩn E.coli chết nhưng sẽ phóng ra nội độc tố làm cho thai phụ choáng nặng và làm xuất huyết dưới da do vỡ mạch máu, rối loạn đông máu mà trường hợp của sản phụ M.Đ là điển hình.
Bác sĩ Thu Thủy khuyến cáo phụ nữ nên hạn chế rửa âm đạo bằng hóa chất, đặc biệt là phụ nữ đang mang thai. Ngoài ra, thai phụ nên điều trị tốt những bệnh lý nhiễm trùng tiết niệu để hạn chế tình trạng nhiễm trùng trong thai kỳ.
và quét mã QR
Bình luận (0)