Vi phẫu bị quá tải

Hầu như hàng ngày, trên hành lang nhỏ hẹp và mờ tối của Khoa Vi phẫu Tạo hình - BV Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM đều có hàng chục bệnh nhân xếp hàng chờ buổi hội chẩn của Khoa.

Những bệnh nhân này phần lớn bị liệt một bên tay do tai nạn giao thông, ngã xuống đường. Theo các bác sĩ nơi đây, họ mắc một chứng, gọi là "liệt đám rối thần kinh".

Ở phía Nam, chỉ có BV Chấn thương-Chỉnh hình mới có thể phẫu thuật điều trị "liệt đám rối thần kinh". Chính vì thế, số bệnh nhân được chuyển viện, đổ dồn về đây khá đông.

Liệt do tai nạn giao thông

Vừa khám cho bệnh nhân Nguyễn Mạnh Đ., BS Võ Văn Châu, Trưởng Khoa Vi phẫu Tạo hình-BV Chấn thương-Chỉnh hình TP.HCM vừa giải thích, "Những trường hợp này khi té đập vai xuống đất, bên ngoài tưởng chừng không có biểu hiện gì... nhưng thực ra, dây thần kinh nối từ tuỷ sống đến cánh tay trái bị đứt giựt ra..."

Anh Nguyễn Mạnh Đ. là sinh viên năm thứ 2, ĐH Bách khoa Đà Nẵng.

Anh Đ bị tai nạn xe máy từ ngày 13-10-2006 tại Đà Nẵng, té đập một bên vai xuống đất. Khi vào bệnh viện, các bác sĩ chẩn đoán anh bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.

Các bác sĩ ở Đà Nẵng do không đủ phương tiện và chuyên môn để tiến hành vi phẫu điều trị tổn thương này nên đã cho anh Đ. tập vật lý trị liệu để khôi phục chức năng tay.

Sau gần 4 tháng luyện tập, tình hình không khả quan, nên các bác sĩ ở Đà Nẵng đã quyết định chuyển hồ sơ của anh Đ vào Khoa Vi phẫu - Tạo hình của bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM.

Gần như 100% bệnh nhân bị liệt toàn bộ cánh tay do tổn thương đám rối thần kinh cánh tay vì tai nạn giao thông. Phần lớn bệnh nhân đều nằm trong độ tuổi lao động.

Vi phẫu bị... quá tải!

Một bệnh nhân liệt đám rối thần kinh do tai nạn giao thông đã giơ được cánh tay lên sau khi phẫu thuật.

Trước đây, trong các chấn thương do tai nạn giao thông, tổn thương đám rối thần kinh gây liệt toàn bộ cánh tay rất khó điều trị và rất khó phục hồi.

Nhưng với sự phát triển của y học, trên thế giới, các bác sĩ không chỉ áp dụng kỹ thuật vi phẫu đơn thuần để nối các ngón tay, cánh tay hay bàn chân bị đứt lìa. Vi phẫu thuật còn đươc dùng để điều trị liệt đám rối thần kinh cánh tay rất có hiệu quả.

Do đó, ngay từ đầu những năm 2000, BS Võ Văn Châu đã áp dụng vi phẫu trong điều trị liệt cánh tay do tổn thương đám rối thần kinh.

Từ 2000 - 1-2006, khoa Vi phẫu đã thực hiện được 454 ca vi phẫu điều trị liệt đám rối thần kinh cánh tay. Nhiều ca có khả năng phục hồi từ 80 - 90%.

"Chúng tôi đã xử lý những mạch máu nhỏ đến 0,5mm ở các đầu ngón tay, với kính hiển vi có độ phóng đại lên tới 80 lần. Còn đối với các dây thần kinh, độ phóng đại chỉ cần từ 10 - 20 lần," BS Châu cho biết.

Tuy nhiên, ít nhất từ miền Trung trở vào không có một trung tâm nào thực hiện những điều trị liệt đám rồi thần kinh cánh tay bằng vi phẫu, ngoại trừ Khoa Vi phẫu Tạo hình của BV Chấn thương Chỉnh hình.

"Tất cả bệnh nhân đều chảy về chỗ trũng, Khoa Vi phẫu Tạo hình - BV Chấn thương Chỉnh hình," BS Châu nói.

Hiện nay, Khoa Vi phẫu Tạo hình hầu như lúc nào cũng hơn 50 bệnh nhân đang được điều trị với gần 30 giường bệnh.

Lịch mổ mỗi tuần có đến 5 ngày mổ. Ngày ít nhất có từ 1-2 ca, ngày nhiều nhất lên tới 6 ca.

Hơn thế nữa, những ca té đập vai xuống đất gây liệt đám rối thần kinh cánh tay, thường cần đến ít nhất là 2 lần mổ. Lần mổ thứ nhất kéo dài trong 6 giờ. Lần mổ thứ hai kéo dài khoảng 4 giờ.

Trong khi đó, thời gian từ lúc tổn thương cho đến khi phẫu thuật không thể chờ quá lâu. Mốc thời gian là khoảng 9 tháng cho người lớn tuổi, và 12 tháng cho người trẻ.

Thế nhưng theo BS Võ Văn Châu, trưởng Khoa Vi phẫu Tạo hình-BV Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM, bệnh nhân bị liệt đám rối thần kinh cánh tay nhiều đến nỗi, có những bệnh nhân phải chờ cả năm mới được mổ.

"Hiện nay, Khoa Vi phẫu Tạo hình đang bị tình trạng quá tải, không đáp ứng nổi số lượng bệnh nhân ngày càng đông. Do đó, những ca phẫu thuật này cũng chỉ gọi là đáp ứng tình thế," BS Võ Văn Châu nói.