Thống nhất giá khám chữa bệnh theo yêu cầu

Sau 2 năm dự kiến ban hành giá dịch vụ y tế theo yêu cầu, Bộ Y tế tiếp tục đưa ra dự thảo Thông tư hướng dẫn xây dựng giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu tại cơ sở y tế công lập.

Tối đa 3 triệu đồng/ngày/giường

Theo đó, Bộ Y tế đề xuất dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu (chưa kể các dịch vụ chiếu, chụp, chẩn đoán, xét nghiệm và các thủ thuật) ở bệnh viện (BV) hạng đặc biệt, hạng 1 tối đa 300.000 đồng/lần; các cơ sở y tế khác tối đa 200.000 đồng/lần. Trường hợp mời chuyên gia khám, tư vấn sức khỏe, giá theo thỏa thuận giữa cơ sở y tế và người sử dụng dịch vụ.

Giá giường nằm tại phòng điều trị theo yêu cầu (chưa bao gồm tiền thuốc, các dịch vụ kỹ thuật y tế) tối đa 3 triệu đồng/ngày với BV hạng đặc biệt, hạng 1, mỗi phòng 1 giường. Cùng hạng BV này, nếu phòng có 2 giường thì giá 2,5 triệu đồng/giường; phòng 3 giường giá 1,5 triệu đồng/giường; phòng 4 giường giá 1,3 triệu đồng/giường.

Các cơ sở y tế khác tại Hà Nội, TP HCM, Hải Phòng, Đà Nẵng, Cần Thơ, giá giường nằm tối đa 2 triệu đồng. Giá còn 1,7 triệu, 1,2 triệu, 900.000 đồng cho các loại phòng có 2-4 giường. Ở các tỉnh còn lại, giá giường dao động từ 600.000 đồng đến tối đa 1,5 triệu đồng tùy loại. Giá giường điều trị ban ngày do BV quyết định nhưng không quá 50% giá giường điều trị nội trú.

Với cơ sở khám chữa bệnh có cung ứng dịch vụ theo yêu cầu, cơ sở y tế được quyết định và thu theo mức giá dịch vụ theo yêu cầu khi bảo đảm một số chỉ tiêu chất lượng. Trong đó, bảo đảm mỗi bác sĩ, chuyên gia khám, tư vấn tối đa không quá 45 người/ngày làm việc 8 giờ. Đặc biệt, BV công lập phải xây dựng quy chế để chuyên gia, thầy thuốc giỏi dành tối thiểu 70% thời gian để khám, chữa các ca bệnh khó cho người có thẻ BHYT, người không có BHYT nhưng không sử dụng dịch vụ theo yêu cầu và hỗ trợ tuyến dưới. Người bệnh có BHYT khi sử dụng các dịch vụ theo yêu cầu được thanh toán chi phí theo quy định. Phần chênh lệch do người bệnh tự chi trả cho cơ sở khám chữa bệnh.

Bộ Y tế cho biết nếu được thông qua, mức giá này sẽ được áp dụng từ ngày 1-1-2023.

Nhu cầu sử dụng dịch vụ theo yêu cầu tại các bệnh viện tuyến cuối là rất lớn

Nên sớm điều chỉnh giá dịch vụ

Đây không phải lần đầu tiên Bộ Y tế xây dựng thông tư về giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, mà năm 2019 đã đưa ra dự thảo Thông tư hướng dẫn xây dựng giá dịch vụ chăm sóc khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu tại cơ sở y tế công lập.

Tại thời điểm đó, Bộ Y tế đề xuất giá giường bệnh tại BV hạng đặc biệt, hạng 1 tối đa là 4 triệu đồng/ngày, giá khám cao nhất 500.000 đồng/lần; các cơ sở y tế khác giá không quá 400.000 đồng/lần.

Ở dự thảo lần này, mức giá tối đa đã giảm so với đề xuất trước đó. Theo một chuyên gia y tế, việc xây dựng dự thảo này nhằm thống nhất giá và các điều kiện khám dịch vụ cho các BV công, không để tình trạng mỗi nơi một giá hoặc điều kiện vật chất, dịch vụ chưa tương xứng với giá mà BV quy định.

Lãnh đạo một BV hạng 1 cho biết mức giá được Bộ Y tế đưa ra là phù hợp hiện nay. Thời gian qua, ngoài việc nâng cao chất lượng dịch vụ, các BV đã đầu tư sửa chữa, xây mới cơ sở vật chất. Nhiều phòng bệnh thiết kế với không gian như khách sạn hạng sang, người bệnh được cung cấp vật dụng thiết yếu, cung cấp suất ăn hằng ngày cho bệnh nhân và người nhà, có nhân viên y tế chăm sóc 24/24 giờ… Do đó, việc cho phép thu phí ở mức tối đa 3 triệu đồng/ngày cũng phù hợp.

Trong khi đó, đại diện một BV ở Hà Nội cho rằng nhà nước cần bảo đảm chi trả đúng và đủ đối với giá dịch vụ y tế được quỹ BHYT chi trả, bởi phần lớn người dân sẽ sử dụng dịch vụ này. Tuy nhiên, với giá khám và giường theo yêu cầu nên để BV quyết định. Thực tế không ít người bệnh chấp nhận trả tiền để được các chuyên gia giỏi khám với giá từ 500.000 - 1 triệu đồng/lần. Việc đăng ký khám dịch vụ yêu cầu không chỉ là được lựa chọn các chuyên gia giàu kinh nghiệm mà được hỗ trợ đặt khám trực tuyến trước khi đi khám, được giảm thời gian chờ đợi, không phải xếp hàng làm thủ tục khám và ưu tiên khám trước; được hỗ trợ thực hiện chụp chiếu, xét nghiệm, cận lâm sàng.

Cùng quan điểm, TS-BS Dương Đức Hùng, Chủ tịch Hội đồng Quản lý BV Bạch Mai, cho rằng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định hiện hành mới tính trên cơ sở 4/7 yếu tố cấu thành giá và đã lỗi thời, thu không đủ bù chi nên cần điều chỉnh giá các dịch vụ kỹ thuật song hành cùng với quy định giá khám và giường bệnh yêu cầu. Cần làm rõ dịch vụ yêu cầu là gì. Không nên để bệnh nhân phải trả thêm với các dịch vụ đáng ra họ được hưởng. Với BV công cần quan tâm các dịch vụ cơ bản. Ngoài ra, thực hiện theo yêu cầu cần lưu ý không nên để tình trạng dồn bệnh nhân BHYT nằm ghép để họ phải lựa chọn nằm giường theo yêu cầu.

"Muốn có các điều kiện bảo đảm chất lượng thì quỹ BHYT phải thanh toán đủ chi phí cho các dịch vụ cơ bản đó. Nếu chỉ mua BHYT với mức thấp thì không thể có những kỹ thuật cao như mong muốn. Do đó, nên có các gói BHYT phù hợp với các mức phí khác nhau" - ông Hùng phân tích.