Vết loét ở vùng nhạy cảm khiến người đàn ông nguy kịch

Nam bệnh nhân 30 tuổi (ở Tuyên Quang), nhập viện với sốt kéo dài và khó thở. Ban đầu được chẩn đoán viêm phổi và điều trị bằng kháng sinh mạnh nhưng không đáp ứng.

Kết quả chụp X-quang cho thấy bệnh nhân bị tổn thương phổi, chỉ số viêm tăng, cộng với vết thương ngoài da ở cẳng chân khi làm việc trong chuồng lợn.

Bệnh nhân sau đó được chuyển tới Trung tâm Hồi sức tích cực trong tình trạng suy hô hấp nặng, rối loạn đông máu, da sung huyết, phù nề quanh mắt và giảm tiểu cầu nghiêm trọng.

Qua thăm khám, bác sĩ phát hiện vết loét đặc trưng của sốt mò ở vùng bìu – vị trí kín đáo, dễ bị bỏ qua. Đây là căn cứ quan trọng để xác định đúng nguyên nhân và điều chỉnh hướng điều trị.

Sau khi dùng thuốc đặc hiệu, bệnh nhân cải thiện nhanh chỉ sau 1–2 ngày, các chỉ số huyết học ổn định và không cần can thiệp hồi sức xâm lấn.

Trường hợp thứ hai là nữ bệnh nhân 66 tuổi (ở Phú Thọ). Sau khi đi làm đồng, bà bị côn trùng đốt vùng sau gáy. Năm ngày sau, bà xuất hiện đau đầu, buồn nôn, co giật toàn thân và được chẩn đoán viêm não – màng não chưa rõ nguyên nhân.

Khi chuyển tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân vẫn rối loạn ý thức nhẹ, co giật tái diễn, trên lưng còn tồn tại các vết đốt cũ. Xét nghiệm dịch não tủy cho thấy protein tăng cao, chẩn đoán xác định là viêm não – màng não do Rickettsia orientia tsutsugamushi – tác nhân gây sốt mò.

Sau 3 ngày điều trị kết hợp thuốc đặc hiệu và thuốc chống co giật, bệnh nhân tỉnh táo, co giật giảm rõ rệt và dần ổn định.

Bác sĩ Đồng Phú Khiêm, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, cho biết sốt mò là bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây qua vết đốt của ấu trùng mò - loài côn trùng nhỏ, sống ở bụi rậm, vườn rẫy, nơi ẩm thấp.

Khi bị đốt, người bệnh thường không cảm thấy đau hay ngứa, nhưng vi khuẩn sẽ âm thầm xâm nhập máu. Vết loét nhỏ, hoại tử, thường xuất hiện ở bẹn, ngực, bụng dưới hoặc sau gáy, là dấu hiệu quan trọng để nhận diện bệnh. Do nằm ở vị trí kín và không gây đau, dấu hiệu này rất dễ bị bỏ qua nếu không thăm khám kỹ.

Theo bác sĩ Khiêm, nếu được chẩn đoán sớm và điều trị đúng thuốc, bệnh nhân hồi phục nhanh, chỉ sau 24-48 giờ, không cần các biện pháp hồi sức nâng cao.

Ngược lại, nếu phát hiện muộn, bệnh có thể gây suy đa tạng, viêm não, tổn thương gan nặng, tràn dịch đa màng, thậm chí tử vong, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc có bệnh nền.