Chi khám chữa bệnh BHYT tăng cao, Bộ Y tế yêu cầu siết chặt

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan vừa có văn bản về việc nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ BHYT gửi BHXH Việt Nam; Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và các bệnh viện...

Bộ Y tế cho biết đã nhận được công văn của BHXH Việt Nam về việc cung cấp số chi khám chữa bệnh BHYT quý 1-2024. Theo đó, số lượt khám chữa bệnh BHYT quý I năm 2024 là 43.003.660 lượt, tăng 2.614.742 lượt, tương ứng 6,47% so với cùng kỳ năm 2023.

Số chi khám chữa bệnh BHYT quý 1-2024 là 30.977 tỉ đồng (chưa bao gồm số chi khám chữa bệnh BHYT của BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân), tăng 4.019 tỉ đồng, tương ứng 14,9% so với cùng kỳ năm 2023.

Để bảo đảm quản lý và sử dụng quỹ BHYT theo đúng quy định của pháp luật, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam thực hiện thông báo số dự kiến chi cho cơ sở khám chữa bệnh theo quy định.

Chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thông báo tình hình gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT tới Sở Y tế, cơ sở khám chữa bệnh để cảnh báo cho cơ sở khám chữa bệnh về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa.

Tổng hợp, gửi thông báo về Bộ Y tế danh sách các cơ sở khám chữa bệnh theo từng tỉnh có chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để Bộ Y tế nắm bắt thông tin và kịp thời chỉ đạo, bảo đảm việc quản lý và sử dụng quỹ BHYT hiệu quả.

Đối với Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; y tế các bộ, ngành, Bộ Y tế đề nghị chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của bệnh viện.

Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh BHYT và đơn vị mua sắm tập trung cấp tỉnh thực hiện nghiêm các quy định có liên quan đến mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Phối hợp với BHXH cấp tỉnh thông báo tình hình gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT trên Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT tới cơ sở khám chữa bệnh để cảnh báo cho cơ sở khám chữa bệnh về các chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa.

Cùng đó, phối hợp với BHXH cấp tỉnh tổng hợp, gửi thông báo về Bộ Y tế, BHXH Việt Nam danh sách các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí gia tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để Bộ Y tế nắm bắt thông tin và kịp thời chỉ đạo.