Số chi cho bảo hiểm y tế tăng, UBND TP HCM yêu cầu tăng cường kiểm soát

UBND TP HCM vừa có văn bản yêu cầu tăng cường quản lý, kiểm soát trong chi tiêu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố.

UBND thành phố cho biết số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong 6 tháng đầu năm tăng so với cùng kỳ năm 2022. Số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là 4,61 triệu lượt người, tăng 40,6% so với cùng kỳ năm 2022. Số chi là 4.857 tỉ đồng, tăng 26,7% so với cùng kỳ và khả năng sẽ vượt dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giao năm 2023.

Người dân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại TP HCM; Ảnh: HẢI YẾN

Do đó, UBND thành phố giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm y tế thành phố chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng kế hoạch, quản lý sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Đồng thời lên giải pháp quản lý việc khám bệnh, chữa bệnh và chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo chặt chẽ, hiệu quả; tự kiểm tra, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, không để xảy ra hành vi lập khống bệnh án, đơn thuốc để thanh toán bảo hiểm y tế.

Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển dữ liệu chi phí khám chữa bệnh ngay sau khi kết thúc đợt điều trị lên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế; cũng như cung ứng kịp thời, đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, không để người bệnh phải tự mua.

UBND thành phố yêu cầu tăng cường thanh tra, kiểm tra, phát hiện và xử lý tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đặc biệt các trường hợp có dấu hiệu thu gom bệnh nhân, gian lận, chỉ định dịch vụ y tế, thuốc, vật tư y tế... nhằm mục đích trục lợi bảo hiểm y tế.

Sở Y tế phối hợp với bảo hiểm y tế xây dựng các giải pháp ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế và thực hiện ngừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định đối với các đơn vị có hành vi vi phạm.

Trường hợp toàn thành phố vượt dự toán được giao, Bảo hiểm y tế thành phố phối hợp với Sở Y tế thẩm định, xác định số vượt dự toán theo từng nguyên nhân để tổng hợp báo cáo UBND thành phố.