Bảo hiểm y tế: Vẫn bàn cãi

Đăng ký khám - chữa bệnh tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 - TPHCM

Vẫn ít người tham gia

Tại hội thảo, bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), cho biết: “Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2011-2015 và 2020” đặt mục tiêu đến năm 2015 đạt 75% dân số tham gia BHYT và năm 2020 đạt trên 90% dân số có BHYT. Cùng với mục tiêu trên, phải nâng chất lượng khám - chữa bệnh BHYT, đáp ứng nhu cầu của người tham gia BHYT; từng bước đổi mới cơ chế tài chính, phấn đấu đến năm 2015 giảm chi tiêu trực tiếp từ túi của hộ gia đình xuống dưới 40%.

Việc thực hiện mục tiêu trên là rất khó khăn, bởi cũng theo bà Song Hương, đến cuối năm 2011, cả nước mới chỉ có 63,7% dân số (tương đương với 55,9 triệu người) tham gia BHYT. Bên cạnh nhóm tham gia BHYT cao là người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, học sinh, sinh viên thì nhóm có tỉ lệ tham gia thấp là doanh nghiệp (51,3%), cận nghèo (25,2%) và tự nguyện (26,1%).

Ông Vũ Hoàng Cương, Giám đốc BHXH tỉnh An Giang, cho rằng địa phương đã trích ngân sách hỗ trợ 100% BHYT cho đối tượng nghèo, cận nghèo song việc thực hiện BHYT hiện mới đạt chỉ tiêu 53%. Theo ông Cương, một trong những nguyên nhân khiến vẫn còn ít người dân tham gia BHYT là do hỗ trợ BHYT không đúng đối tượng. Chẳng hạn do việc xét duyệt không đúng đối tượng, một bộ phận không nhỏ học sinh, sinh viên thuộc gia đình nghèo, người cận nghèo không có cơ hội tiếp cận BHYT.

Ông Lê Bạch Hồng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, cảnh báo tình trạng vênh chính sách trong thực hiện BHYT hiện nay tiềm ẩn nguy cơ vỡ quỹ. Ông dẫn chứng tại TPHCM, trong năm 2011 có khoảng 800.000 người đóng BHYT tự nguyện với tổng số tiền chỉ 500 tỉ đồng, trong khi quỹ đã thanh toán 1.600 tỉ đồng.

Giải quyết khâu ban đầu

Theo một số ý kiến, muốn thực hiện BHYT toàn dân, vấn đề cơ bản là giải quyết khâu khám - chữa bệnh ban đầu. Tuy nhiên, năng lực, chất lượng hệ thống y tế tuyến cơ sở (phường, xã, trạm y tế) hiện nay còn rất yếu, không đáp ứng niềm tin người bệnh. “Không ai đánh cược mạng sống của mình khi bị bệnh. Họ phải chọn nơi chữa bệnh tốt nhất” - đại diện một địa phương nói.

Ông Nguyễn Hùng Vĩ, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Tiền Giang, đề xuất cần tập trung cho công tác khám - chữa bệnh ban đầu nếu thực hiện BHYT hướng đến toàn dân. Muốn làm tốt việc này, không cách nào khác là huy động lực lượng bác sĩ phòng khám tư nhân tham gia. Theo BHXH Việt Nam, hiện nay cả nước có 30.000 phòng khám tư nhân. Nếu huy động 50% số này tham gia khám đầu tiên thì hiệu quả thực hiện BHYT sẽ khá cao.

Nhiều ý kiến còn cho rằng dịch vụ y tế còn kém, phương thức thanh toán còn lạc hậu, người bệnh chưa hài lòng với nhân viên y tế. Vì vậy, để người dân tham gia BHYT, các bệnh viện (đặc biệt là công lập) phải nhận thức được vai trò cung cấp dịch vụ đối với người bệnh.