Bệnh nhân tên C.T.M (58 tuổi; ngụ tỉnh Vĩnh Long) đến Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ cấp cứu vì nôn ra máu, tiêu phân đen. Bệnh nhân được nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu nhưng không phát hiện tổn thương. Cùng ngày nhập viện, bệnh diễn biến đột ngột, ho ra máu ồ ạt không cầm được. Bệnh nhân ngưng hô hấp tuần hoàn, huyết áp không đo được.

Huy động bác sĩ 5 chuyên khoa cứu bệnh nhân ho ra máu sét đánh - Ảnh 1.

Tăng sinh động mạch phế quản trước can thiệp

Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành hồi sức ngưng hô hấp tuần hoàn, khai thông đường thở bằng cách đặt ống nội khí quản hút máu trong đường thở, thở máy xâm lấn, bù thể tích tuần hoàn...

Sau 15 phút cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim trở lại. Đồng thời, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện. Trong vòng 15 phút, các bác sĩ thuộc 5 khoa đã có mặt để hội chẩn và đưa ra hướng xử lý. Bệnh nhân được chẩn đoán: Ho ra máu sét đánh biến chứng ngưng hô hấp tuần hoàn/di chứng lao phổi.

Huy động bác sĩ 5 chuyên khoa cứu bệnh nhân ho ra máu sét đánh - Ảnh 2.

Hình ảnh động mạch phế quản sau can thiệp

Sau khi xem xét, đánh giá tình hình, các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý nội mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE (bronchial artery embolization).

BS.CKI Trần Công Khánh, Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh, thực hiện can thiệp nút tắc động mạch phế quản. Kết quả ghi nhận nhiều nhánh tăng sinh động mạch phế quản phổi (P) xuất phát từ động mạch ngực trong (P), thực hiện tắc mạch cầm máu thành công sau 45 phút.

Sau can thiệp, các mạch máu động mạch phế quản gây tình trạng xuất huyết đã được nút lại kịp thời. Bệnh nhân qua cơn nguy kịch và được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực – Chống độc tiếp tục điều trị nội khoa tích cực.

Sáng 18-2, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện đúng y lệnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, tình trạng ho ra máu đã hết, đang cai máy thở.

Huy động bác sĩ 5 chuyên khoa cứu bệnh nhân ho ra máu sét đánh - Ảnh 3.

Bệnh nhân ho ra máu sét đánh đã hồi phục sau 45 phút can thiệp

Theo TS.BS. Cao Thị Mỹ Thuý, Trưởng Khoa Nội hô hấp, ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và có thể tử vong.

Xử trí ho máu rất nặng và ho máu "sét đánh" việc quan trọng nhất là giải phóng đường thở bằng đặt nội khí quản hút máu trong đường thở, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức. Việc làm này cần tiến hành song song với truyền máu và gây tắc động mạch phế quản cấp cứu mới hy vọng cứu sống bệnh nhân.

Với việc triển khai kỹ thuật này, nhiều trường hợp ho ra máu sét đánh (trước đây tử vong trên 90%) được cứu sống một cách ngoạn mục tại Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ.

TÂM QUÂN