Nữ bệnh nhân 28 tuổi bị biến chứng hiếm gặp sau mắc bệnh sởi

Biến chứng viêm não - màng não rất hiếm gặp ở bệnh nhân mắc sởi

PGS-TS Đỗ Duy Cường, Trưởng Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện (BV) Bạch Mai, cho biết một nữ bệnh nhân (28 tuổi, ở quận Hoàn Kiếm, Hà Nội) được đưa đến BV Bạch Mai ngày 17-2 vừa qua trong tình trạng sốt cao, bí tiểu, rối loạn ý thức. 

Trước đó, bệnh nhân xuất hiện sốt cao, sau 3 ngày xuất hiện phát ban, tính chất ban dạng sởi, kèm đi ngoài phân lỏng, mắt đỏ và chảy nước mắt, nước mũi. Gia đình đã đưa bệnh nhân tới một BV ở Hà Nội điều trị, được chẩn đoán sốt phát ban, xét nghiệm sởi dương tính. 

Tuy nhiên, sau 3 ngày điều trị tại đây, bệnh nhân xuất hiện khó tiếp xúc, rối loạn định hướng, bí tiểu và được chuyển đến BV Bạch Mai. Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán viêm não - màng não do biến chứng của bệnh sởi. Qua khai thác dịch tễ, bệnh nhân cho biết trước khi phát bệnh bệnh nhân đang sống và làm việc tại Quận Bình Thạnh (TP HCM) và cũng không nhớ đã được tiêm phòng sởi trước đó hay chưa.

PGS Cường cho biết tình trạng viêm não - màng não sau sởi là một biến chứng hiếm gặp. Đây cũng là ca bệnh đầu tiên được ghi nhận bị biến chứng viêm não - màng não gặp trong mùa dịch năm nay. Sau hơn 2 ngày điều trị, bệnh nhân vẫn rối loạn ý thức, thở ô-xy và đang được theo dõi sát sao tại Phòng hồi sức cấp cứu.

Cũng theo PGS Cường, tại phác đồ của Bộ Y tế, bệnh nhân sởi có biến chứng viêm não cần được chỉ định điều trị hỗ trợ bằng Imunoglobulin miễn dịch (IVIg) là loại thuốc rất đắt tiền. Thế nhưng, kể cả khi bệnh nhân được điều trị tích cực, bệnh có thể phục hồi nhưng cũng không loại trừ nguy cơ dẫn tới tử vong hoặc sau khi hồi phục để lại di chứng ảnh hưởng đến phát triển trí não, tinh thần, thể chất. "Đây không phải ca sởi người lớn đầu tiên phải nhập viện điều trị. Từ cuối năm 2018 tới nay, Khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai tiếp nhận nhiều ca sởi người lớn, nhiều ca nặng trên cơ địa đặc biệt như phụ nữ có thai, bệnh mạn tính" - PGS Cường cho biết.

Theo giới chuyên môn, ngoài biến chứng viêm não, bệnh nhân mắc bệnh sởi có nguy cơ đối mặt với nhiều biến chứng khác như: viêm tai giữa, viêm phổi, tiêu chảy, rối loạn hấp thu, thiếu hụt vitamin A có thể dẫn tới mù loà... Với trẻ em, biến chứng viêm phổi gặp phổ biến nhất và rất nguy hiểm.

Thời gia qua số lượng ca bệnh sởi ở Hà Nội cũng như các tỉnh phía Nam tăng đột biến. Số ca mắc tập trung chủ yếu ở trẻ em không được tiêm phòng, chưa đến tuổi tiêm phòng hoặc tiêm chưa đầy đủ và người lớn lứa tuổi 25-35 do không được tiêm nhắc lại vắc-xin sởi.