Phình động mạch chủ bụng: Dễ chết

* Phóng viên: Xin BS cho biết thông tin về căn bệnh này?

- BS Lê Thanh Phong: Động mạch chủ (ĐMC) là một động mạch chính của cơ thể bắt đầu sinh ra từ tim, đi trong lồng ngực xuống bụng. Phình ĐMC bụng là sự dãn to phần trong ổ bụng của ĐMC. Phình càng lớn, nguy cơ vỡ càng cao. Cụ thể: đường kính túi phình nhỏ hơn 5 cm thì nguy cơ vỡ mỗi năm ước tính nhỏ hơn 3% nhưng lớn hơn 7 cm thì nguy cơ vỡ mỗi năm sẽ 20%-40%. Khi bị phình, thành ĐMC bụng dễ vỡ và vỡ thì gây mất máu nặng, dẫn đến hy vọng sống của bệnh nhân rất mong manh.

* Qua thực tiễn điều trị, tỉ lệ tử vong với căn bệnh này được ghi nhận như thế nào?

- Theo các số liệu trong nước, tỉ lệ tử vong ở người bị vỡ phình ĐMC bụng rất cao, khoảng 90% trường hợp.

* Vậy những dấu hiệu nào giúp người bệnh tự nhận biết phình ĐMC bụng để sớm được can thiệp?

* Với một căn bệnh nguy hiểm như vậy thì khả năng điều trị hiện như thế nào?

- Khi kích thước túi phình bằng hoặc lớn hơn 5 cm thì phải phẫu thuật. Hiện đang có 2 phương pháp điều trị là mổ hở và đặt stent. Mổ hở là phương pháp thay túi phình ĐMC bằng 1 ống mạch máu nhân tạo. Đây là một phẫu thuật lớn, mất máu nhiều, đường mổ dài, gây đau sau mổ và thời gian nằm viện lâu. Gần đây, một số bệnh viện đã áp dụng đặt stent (can thiệp nội mạch) như là một phương pháp điều trị tương đương với mổ mở cho những bệnh nhân phù hợp. Phương pháp điều trị này ít xâm lấn, ít đau, ít mất máu và thời gian hồi phục nhanh nhưng cho kết quả ngắn hạn và trung hạn tương đương với mổ hở.

* Như vậy thì thể trạng bệnh nhân có là việc cần quan tâm khi lựa chọn phương pháp điều trị trong trường hợp này?

- Có chứ. Bởi tuy có nhiều ưu điểm và đem lại cơ hội sống còn cho nhiều bệnh nhân nhưng không hẳn đặt stent sẽ tốt hơn mổ hở. Hai phương pháp điều trị này bổ sung cho nhau vì đều có những ưu điểm và hạn chế riêng. Bệnh nhân có thể trạng tốt thì mổ hở sẽ phù hợp hơn vì kết quả về lâu dài là rất tốt nhưng thể trạng kém và có thể có biến chứng nguy hiểm khi mổ hở thì đặt stent lại là lựa chọn hợp lý, có thể chữa lành bệnh với nguy cơ sau mổ thấp hơn.