Cứu bệnh nhân Campuchia nhồi máu cơ tim từ "cửa tử"

Theo bác sĩ Ngô Huy Bảo, Trưởng khoa Nội Tim mạch can thiệp tim mạch - Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tím tái, ngừng tim, ngừng thở, đồng tử 2 bên giãn tối đa, phản xạ ánh sáng âm tính, mạch không bắt được, huyết áp không đo được. 

Tua trực cấp cứu khẩn trương báo động đỏ nội viện, đồng thời tiến hành cấp cứu hồi sinh tim phổi: ép tim ngoài lồng ngực, đặt nội khí quản bóp bóng hỗ trợ hô hấp, sử dụng các thuốc chuyên biệt như: Adrenalin, thuốc chống toan...

Qua khai thác bệnh sử, gia đình cho biết bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường nhiều năm nay. Sáng cùng ngày nhập viện, bệnh nhân có cảm giác mệt, đi khám tại cơ sở y tế địa phương được chẩn đoán huyết áp cao, đường huyết cao và lấy thuốc về uống. Tuy nhiên sau đó, bệnh nhân mệt nhiều hơn gia đình đưa đến bệnh viện cấp cứu thì được tiên lượng nặng nên nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh.

Sau khoảng 15 phút cấp cứu tích cực, tim bệnh nhân có dấu hiệu hoạt động trở lại nhưng rối loạn nhịp tim dạng rung thất khiến bệnh nhân rung giật và gồng người. Các bác sĩ cố gắng duy trì nhịp tim, huyết áp, tiếp tục sử dụng thuốc vận mạch liều cao. 

Ê-kíp tim mạch can thiệp nhanh chóng tiến hành chụp kiểm tra vị trí mạch máu. Ảnh: BVCC

"Qua hội chẩn khẩn các chuyên khoa, chúng tôi nhận định đây là trường hợp nhồi máu cơ tim cấp biến chứng rung thất, ngừng tuần hoàn, thống nhất chỉ định can thiệp mạch vành" - bác sĩ Bảo cho hay.

Tại phòng DSA, ê-kíp tim mạch can thiệp nhanh chóng tiến hành chụp kiểm tra vị trí mạch máu tim bị tắc để tiến hành xử trí. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị bán tắc nhánh động mạch liên thất trước do huyết khối và mảng xơ vữa, kèm hẹp động mạch mũ. Ê-kíp tiến hành nong sang thương và đặt một stent tái thông mạch vành thành công trong khoảng 20 phút.

Hình ảnh mạch máu của bệnh nhân trước và sau khi được can thiệp. Ảnh: BVCC

Sau can thiệp tái thông mạch vành, sinh hiệu bệnh nhân tạm thời ổn định, tuy nhiên tình trạng tri giác tiến triển chậm. Bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị nội khoa, chăm sóc và theo dõi tích cực. Sau một tuần hồi sức tích cực, bệnh nhân tỉnh, sinh hiệu ổn định, đã ngưng thuốc vận mạch và chuyển về theo dõi điều trị tiếp tại Khoa Nội tim mạch. Sau 5 ngày, bệnh nhân đã ổn định, sức khỏe hoàn toàn hồi phục và đã được xuất viện.

Bác sĩ Huy cho biết những trường hợp ngừng tuần hoàn mà bệnh viện tiếp nhận hầu hết có bệnh lý về tim mạch, đặc biệt là suy tim, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não. Trong đó, nhồi máu cơ tim là bệnh lý nguy hiểm có nguy cơ tử vong cao do tắc nghẽn đột ngột mạch máu nuôi tim. 

Thời gian vàng trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp là 12 giờ đầu tiên khởi phát. Do đó, bác sĩ Huy khuyến cáo ai có dấu hiệu đau ngực, khó thở, khó chịu vùng ngực bất thường thì không được chủ quan, cần nhanh chóng đến bệnh viện gần nhất để được khám, chẩn đoán và xử trí kịp thời. 

Người bệnh có mỡ máu cao, bệnh huyết áp, tim mạch, tiểu đường, lớn tuổi… cần tuân thủ theo chế độ điều trị, thăm khám sức khoẻ định kỳ. Nếu được tầm soát, chẩn đoán sớm, bệnh tim mạch hoàn toàn có thể kiểm soát và điều trị được.