Cụ thể, Thanh tra TP HCM kết luận một số thuốc thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT), Bệnh viện Ung Bướu thực hiện mua sắm theo giá thuốc của Bệnh viện Chợ Rẫy, giá thuốc mua sắm theo các đợt năm 2011, năm 2012, năm 2013 với số lượng 109 mặt hàng thuốc, tổng số tiền hơn 28 tỉ đồng. Do đó, về hình thức mua sắm thuốc là chưa đúng quy định.

Các sai sót nêu trên, trách nhiệm thuộc về giám đốc Bệnh viện Ung Bướu, trưởng phòng vật tư thiết bị y tế, trưởng khoa dược của bệnh viện.

Ngoài ra, Thanh tra TP cũng chỉ ra việc Bệnh viện Ung Bướu không xây dựng danh mục vật tư y tế đối với 23 mặt hàng gửi BHXH TP để làm cơ sở thanh toán chi phí vật tư y tế từ nguồn quỹ BHYT cho các bệnh nhân khám chữa bệnh có tham gia BHYT là thực hiện chưa đúng quy định.

Công bố kết luận thanh tra liên quan hàng loạt bệnh viện lớn ở TP HCM - Ảnh 1.

Bệnh viện Ung Bướu TP HCM

Bên cạnh đó, Thanh tra TP còn chỉ ra sai sót trong việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Ung Bướu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An. 

Theo đó, các đơn vị trên đã sai sót trong việc thực hiện hồ sơ chẩn đoán dịch vụ kỹ thuật dẫn đến thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT chưa đúng với tổng số tiền 28.187.789 đồng (trong đó: Bệnh viện Ung Bướu số tiền 4.495.258 đồng, Bệnh viện Nhân dân Gia Định số tiền 17.876.753 đồng, Bệnh viện Nhi Đồng 1 số tiền 2.516.558 đồng, Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn số tiền 2.252.640 đồng, Công tỵ TNHH Trung tâm Y khoa Phước An số tiền 1.046.600 đồng).

Việc sử dụng thuốc trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán BHYT từ năm 2014 đến quý 2 năm 2019 tại 5 đơn vị có sai sót về giá thuốc đề nghị thanh toán với tổng số tiền là 2.647.601.256 đồng (trong đó: Bệnh viện Ung Bướu số tiền 1.126.836.038 đồng, Bệnh viện Nhân dân Gia Định số tiền 247.960.039 đồng, Bệnh viện Nhi Đồng 1 số tiền 423.829.191 đồng, Công ty CP Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn số tiền 728.557.501 đồng, Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An số tiền 120.418.487 đồng).

Theo thanh tra, các sai sót nêu trên, trách nhiệm thuộc về giám đốc Bệnh viện Ung Bướu, giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định, giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 1, giám đốc Công ty CP bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, tổng giám đốc Công ty TNHH Trung tâm Y khoa Phước An và trưởng các khoa, phòng có liên quan.

Liên quan kết luận trên, BHXH TP  đã có văn bản số 358/BHXH-GĐ1 về báo cáo việc thực hiện kết luận thanh tra. Theo đó, cơ quan BHXH TP đã xử lý, thu hồi chi phí ngoài phạm vi BHYT trong quyết toán quý II năm 2020 đối với 5 cơ sở khám chữa bệnh trên với số tiền 2.675.789.045 đồng và rà soát sau kết luận kiểm tra của Bệnh viện Ung Bướu số tiền 3.204.218.875 đồng.

Hàng trăm tỉ đồng nợ đọng BHYT

Thanh tra TP HCM cũng kết luận về việc quản lý, sử dụng kinh phí quỹ BHYT. Theo đó, BHXH TP HCM thực hiện tổng thu BHYT từ năm 2014 đến năm 2018 trên địa bàn TP là hơn 44.191 tỉ đồng, đạt tỉ lệ 102,24 % dự toán thu BHXH Việt Nam giao.

Tuy nhiên, vẫn còn phát sinh nợ đọng tiền BHYT tính đến tháng 12-2019 số tiền gần 219 tỉ đồng, chiếm 1,73% kế hoạch thu BHYT năm 2019 (giảm so với cùng kỳ năm 2018 là 0,22%).

Ngoài ra, tính đến tháng 9-2019, chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt quỹ, vượt trần năm 2017 của 151 cơ sở khám chữa bệnh là gần 259 tỉ đồng và chi phí khám chữa bệnh vượt dự toán và vượt trần năm 2018 là hơn 186 tỉ đồng, chưa được BHXH Việt Nam xem xét và chấp nhận thanh toán.

Bảo Nghi