Theo khung viện phí quy định tại Thông tư số 14/TTLB do liên bộ Y tế - Tài chính – LĐ-TB-XH – Ban Vật giá Chính phủ ban hành ngày 30-9-1995, giá các dịch vụ y tế được quy định theo nhiều mức tùy vào xếp hạng bệnh viện (BV). Ở hạng mục cơ bản nhất - giá khám lâm sàng chung, khám chuyên khoa, “khung” cho BV hạng 1 là 2.000 - 3.000 đồng/lần, hạng 2 là 1.500 - 3.000 đồng, hạng 3 là 1.000 - 2.000 đồng, hạng 4 và phòng khám đa khoa là 500 - 1.000 đồng.
Bệnh nhân chờ khám BHYT tại Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương (TPHCM)
Khung viện phí đã lạc hậu
BS Lê Thanh Chiến, Giám đốc BV Cấp cứu Trưng Vương, một BV đa khoa hạng 1 của TPHCM, cho biết: “3.000 đồng này không chỉ là công khám của bác sĩ mà bao gồm quá trình lao động của cả một ê-kíp từ bộ phận tiếp nhận bảo hiểm, khám, phát thuốc… và các vật tư y tế phục vụ việc khám chữa bệnh”. Còn BS Đỗ Hoàng Giao, Giám đốc BV Nhân dân Gia Định, cũng là BV hạng 1 với mức viện phí quy định cao nhất trong “khung”, phân tích: “Ví dụ như một ca khám tai mũi họng, BS phải sử dụng cây đè lưỡi. Dụng cụ này chỉ sử dụng một lần và giá nhập cũng gần 2.000 đồng. Cộng thêm các thứ thiết yếu khác như găng tay, khẩu trang… cũng đã hơn giá 3.000 đồng”.
Tiền giường bệnh cũng là một khoản gây bức xúc cho nhiều BV. Theo khung viện phí năm 1995, mức thu cao nhất là giường cho bệnh nhân sau các phẫu thuật đặc biệt, người bị phỏng độ 3-4, phỏng trên 70%: 15.000 - 20.000 đồng/ngày cho các BV hạng 1, trong khi đây là những dạng tổn thương cần được chăm sóc đặc biệt, thay drap, bông băng, làm vệ sinh máu và dịch tiết… liên tục. Thấp nhất là giường cho bệnh nhân các khoa đông y và phục hồi chức năng: chỉ từ 4.000 - 6.000 đồng/ngày!
Tại BV Phạm Ngọc Thạch, một BV chuyên khoa hạng 1 về lao và các bệnh lây truyền qua đường hô hấp, đa số các giường được áp dụng mức viện phí của giường bệnh nội khoa loại 1 là 10.000 đồng. “10.000 đồng này được chi cho toàn bộ những thứ như dịch vụ vệ sinh, giặt ủi quần áo và khăn trải giường, hóa chất, trang thiết bị, điện nước phục vụ sinh hoạt bệnh nhân thân nhân, công phục vụ của bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý…, tất nhiên là không đủ” – BS Nguyễn Đình Duy, phó giám đốc BV, cho biết. Một nhân viên tài chính của BV tính toán và đưa ra con số 60.000 đồng/giường/ngày “là con số thấp nhất có thể, nếu tiết kiệm tối đa”.
Hỗ trợ người nghèo, tiến đến BHYT toàn dân
Trên thực tế, nhiều bệnh nhân có điều kiện kinh tế khá giả vẫn có khả năng chi trả mức viện phí cao hơn hiện tại, thậm chí là chọn khám dịch vụ với mức phí cao hơn nhiều lần. Nhưng ngược lại, cũng có những bệnh nhân không cách nào kham nổi khoản đồng chi trả của BHYT.
“Với mức viện phí như hiện nay, ở BV Phạm Ngọc Thạch chúng tôi vẫn có nhiều bệnh nhân bị những bệnh cần điều trị lâu dài như lao đa kháng thuốc nhưng lại không có khả năng thanh toán phần đồng chi trả hoặc không có BHYT” – BS Nguyễn Đình Duy cho biết. Hằng năm, BV vẫn dành ra một khoản hỗ trợ, miễn viện phí cho những người này để họ có thể tiếp tục theo đuổi điều trị.
BV Cấp cứu Trưng Vương cũng có chính sách miễn viện phí cho người nghèo, song theo BS Lê Thanh Chiến: “Cũng phải xét trên những điều kiện cụ thể và chỉ cho những người quá khó khăn bởi kinh phí có hạn. Chúng tôi chờ đợi một chính sách phù hợp hơn, hỗ trợ đặc biệt cho những bệnh nhân quá nghèo”.
BS Đỗ Hoàng Giao và BS Nguyễn Đình Duy cũng đồng quan điểm về việc cần tiến đến BHYT toàn dân nhằm giúp nguồn quỹ BHYT dồi dào hơn, lấy số đông hỗ trợ cho số bệnh nhân nghèo.
|
Dịch vụ “gánh” BHYT Trước tình hình các khoản thu từ khám BHYT đã “âm” so với chi, đa số các BV vận dụng bằng cách lấy một phần khoản thu từ khám dịch vụ bù cho phần thiếu hụt. Tuy nhiên, đây lại là một phương án không nên duy trì lâu dài và cũng gây nhiều khó khăn. “Theo quy định, phần dịch vụ của mỗi BV không quá 30%. Tại BV Nhân dân Gia Định, chúng tôi chỉ có hơn 20% là giường dịch vụ, vì nếu dành quá nhiều giường cho dịch vụ thì số giường cho BHYT sẽ bị thu hẹp, không đủ đáp ứng nhu cầu người dân” – BS Đỗ Hoàng Giao cho biết. Giám đốc một BV lớn khác tại TP cũng thừa nhận với “khung” quá xa thực tế hiện nay, BV cũng phải “xoay đủ đường” để có thể vận hành và bảo đảm thu nhập cho tập thể CBCNV. |
và quét mã QR
Bình luận (0)